Schimbări hormonale Munca este a noastră
Modificări hormonale în Puerperium. Modificări emoționale.
Atât în puerperiul imediat, cât și pe tot parcursul alăptării, modificările sistemului endocrin al femeii puerperale sunt importante și pot provoca schimbări emoționale intense.
Puerperium imediat:
După naștere, există o scădere a hormonilor placentari: gonadotropină corionică, lactogen placentar, estrogeni și progesteron.
Această scădere permite o creștere a prolactinei, datorită eliberării activității hipofizare și deblocării glandei mamare. Acțiunea prolactinei asupra secreției de lapte are ca rezultat stabilirea secreției de lapte matern.
Dar, pe lângă stabilirea secreției de lapte matern, scăderea acestor hormoni produce și:
- Încetarea acțiunii trofice asupra tractului genital, promovând involuția uterină.
- Încetarea acțiunii hormonale generale asupra corpului: pierderea de sodiu (Na) și apă datorită diurezei crescute și transpirației.
Endocrinologia alăptării:
Scăderea bruscă și intensă a nivelurilor de prostaglandină și estrogeni elimină influența inhibitoare a prostaglandinei asupra producției de alfa-lactalbumină.
- Intensitatea și durata lactației sunt în mare măsură controlate de stimul repetitiv al alăptării și prolactină.
- Alăptarea crește nivelul de prolactină și, atunci când copilul suge, inițiază reflexul de ejecție sau de lăsare a laptelui. Aspirarea stimulează neurohipofiza pentru a elibera oxitocină. Acest reflex poate fi cauzat doar de plânsul copilului și poate fi inhibat de frică, durere și stres, care generează o secreție de adrenalină, un hormon antagonist al oxitocinei.
În alte articole am susținut prezentarea unei definiții mai largi a duratei puerperiului, care include aspectele biologice și psihosociale care caracterizează această perioadă.
Deși mama experimentează recuperarea tractului genital în primele săptămâni, la fel nu se întâmplă cu aspectele fiziologice, endocrine și nutriționale.
În timp ce o femeie alăptează, ea rămâne într-o stare endocrinologică, care este foarte diferită de cea a sarcinii și care diferă, de asemenea, de starea ei de pre-sarcină. Creșterea prolactinei și a oxitocinei inerente lactației produce o stare de atenție mai mare față de descendenți și neatenție față de restul mediului.
De aceea, o femeie puerperală are anxietate atunci când este separată de copilul ei și nu dorește ca copilul să fie îngrijit sau luat de altcineva decât ea. O pierdere a interesului pentru activitatea sexuală și pentru alte activități (ieșirea, mersul la film, partajarea cu prietenii ...) care anterior erau mai importante pentru ea este normală. De obicei, modul de a vedea viața femeii puerperale suferă schimbări profunde în raport cu cerințele de afecțiune și îngrijire a copilului.
Din acest motiv, ni se pare că întreaga perioadă de care mama are nevoie pentru a recâștiga starea endocrină și nutrițională pe care a avut-o înainte de a rămâne însărcinată și întreaga etapă de tranziție în care copilul este atât de dependent de mamă ar trebui considerată ca fiind puerperiu. Această perioadă este variabilă și poate dura câteva luni și chiar mai mult de un an dacă alăptarea este prelungită.
Mama și nou-născutul ei rămân strâns legate între ele în perioada de puerperiu. Glanda mamară înlocuiește multe dintre funcțiile placentei, atât nutriționale, imunologice, cât și endocrine, motiv pentru care alăptarea este foarte importantă pentru sănătatea și dezvoltarea nou-născutului.
În prima etapă a puerperiului, ovarul este deprimat, deoarece glanda pituitară (glanda care reglează activitatea ovarului) nu produce suficienți hormoni pentru a-l stimula. Această supresie a ovarului durează câteva săptămâni la femeile care nu alăptează, care au prima ovulație între patru și opt săptămâni după naștere. În schimb, la femeia care alăptează, ovarul rămâne inhibat pentru o perioadă mai lungă, care poate dura săptămâni sau luni.
Mecanismul exact responsabil pentru reluarea ciclului menstrual nu este pe deplin înțeles. Menstruația se reia în general înainte de ovulație.
Majoritatea primelor cicluri sunt anovulatorii după amenoree. Ovarul pare a fi refractar la acțiunea gonadotropinelor atât la femeile care alăptează, cât și la cele care nu alăptează. Când lactația este suprimată, această refractare persistă, deci nu numai hiperprolactinemia inhibă acțiunea gonadotropinelor.
În general, este recunoscut faptul că majoritatea femeilor care nu alăptează vor menstrua mai devreme decât cele care o fac. Mediile de reapariție a menstruației sunt foarte variabile. Femeile care nu alăptează au o revenire a menstruației între săptămâna a 6-a și a 8-a după naștere, în 50% din cazuri. Pentru femeile care alăptează, revenirea are loc între săptămâna a 12-a și a 36-a în 75% din cazuri.
În primele săptămâni postpartum, există și modificări ale anatomiei aparatului genital și ale fiziologiei femeii care recuperează treptat afecțiunea pe care a avut-o înainte de sarcină.