Sarcina după pierderea unui copil

Până de curând, comunitatea medicală nu a acordat atenție sarcinilor post-bebeluși și nu este încă considerată un subiect care necesită practici bazate pe competențe. Cu toate acestea, moartea prenatală apare la 25% din sarcini (Woods & Wood, 1997) din cauza avortului spontan, a nașterii mortale sau a decesului neonatal, cu cifre de până la 43% (Statham & Green, 1994). Majoritatea femeilor care au avut rezultate negative rămân însărcinate din nou, cu o nouă rată de sarcină de 59-86% (Cordel & Prettyman, 1994; Cuisinier, Jannsen, de Graaus, Bakker & Hoogduin, 1996).

Într-o gestație multiplă, în plus, avorturile asociate cu moartea spontană a unuia sau mai multor fături pot ajunge la 30% (Seoud, Toner, Kruithoff și Muasher, 1992). Pe de altă parte, sarcinile care se termină cu nașterea prematură și bebelușii născuți cu dizabilități severe aduc părinților temeri și anxietăți similare în timpul următoarei sarcini. În toate aceste situații, cadrul de referință al părinților pentru următoarea sarcină este experiența lor anterioară. Acești părinți și-au pierdut inocența. Probabilitatea statistică i-a trădat și, atunci când a avut loc o moarte, ei trăiesc cu anxietate constantă, gândind că moartea îi poate lovi din nou (Kowalski, 1991). În calitate de asistenți sociali din zona perinatală, aceștia joacă un rol cheie în furnizarea acestor familii de sprijinul de care au nevoie. Este posibil să fiți membru al echipei medicale care i-a îngrijit în ultima sarcină sau un mediator în grupul de sprijin pentru părinții care au pierdut bebeluși la care au participat acești părinți.

Revizuirea literaturii privind sarcinile ulterioare

S-a constatat că o sarcină anterioară eșuată este un predictor semnificativ al riscului în următoarea sarcină (Goldenberg, Mayberry, Copper, Dubard și Hauth., 1993). Frica și anxietatea crescute sunt frecvente (Theut, Pederson, Zaslow și Rabinovich, 1988; Statham și Green, 1994; & Cote-Arsenault și Mahlangu, 1999) și neîncrederea în profesia medicală (Parker și O'Leary, 1989; O ' Leary, Parker și Thorwick, 1998). Femeile și partenerii lor tind să nu manifeste sentimente pozitive cu privire la sarcină, să se îngrijoreze că ceva nu este în regulă cu copilul și să prezinte trăsături de anxietate într-o măsură mai mare decât femeile care nu au suferit o pierdere înainte (Hedegarrd, M; Henriksen, T.; Secher, N.; Hatch, M. și Sabroe, S., 1994). Atât bărbații, cât și femeile sunt plini de teamă că pierderea va reapărea și se află într-o stare de hipervigilență (O'Leary, et al. & Cote-Arsenault, 1998).

Paternitatea în următoarea sarcină

În ultimii doisprezece ani, lucrul cu familiile în care apare o nouă sarcină după ce a eșuat anterior a ajutat la identificarea diferitelor faze ale evoluției în gestație pe măsură ce familiile experimentează noua sarcină (O'Leary și Thorwick, 1994). Acestea sunt:

Lucrați frica de o altă sarcină anormală.
Lucrați la evitarea legăturii afective de teamă să nu pierdeți copilul mai târziu.
Depășește refuzul de a-ți reveni din pierderea loialității față de bebelușul care a murit.
Legarea cu bebelușul nenăscut separându-l de copilul care a murit.
Părinții jelesc pentru pierderea personală pe care avortul a însemnat-o pentru ei.

Am observat cum toți membrii familiei, inclusiv copiii, se ocupă de primele patru sarcini. Unii bărbați trebuie, de asemenea, să facă un efort suplimentar: să depășească frica de a-și pierde partenerul dacă moartea perinatală anterioară a fost o urgență medicală pentru viața mamei.

Cunoașterea acestor aspecte ale sarcinii, împreună cu informațiile disponibile în literatură, au servit la dezvoltarea cadrului experiențelor părinților în acele relații tată-copil care încep în faza prenatală. Întrucât se întristează și trebuie să vorbească despre bebelușul care a murit, acești părinți trebuie să-și înceapă relația cu noul copil. Până când rolul lor de părinți ai unui bebeluș care a murit este recunoscut și validat, le va fi dificil să înțeleagă că acesta este cu adevărat un copil diferit (O'Leary, Parker și Thorwick, 1998) și vor avea dificultăți în a se implica în noua sarcina. Un tată își explică lupta în timpul sarcinii: decizia de a avea un alt copil după Robert a fost ușoară. Lucrul dificil a fost următoarele nouă luni. În cazul meu, moartea lui Robert m-a bântuit tot timpul și eram total paranoic crezând că se poate întâmpla din nou ceva imprevizibil. Este obișnuit să auzi părinții spunând despre ei înșiși că „sunt însărcinate”, dar folosesc expresii precum „dacă bebelușul se naște”.

În primul trimestru este rar ca părinții să experimenteze fiorul inițial al sarcinii. Părinții cuplului însărcinat - viitorii bunici - își arată surpriza descoperind că nu sunt fericiți. În timp ce familia și prietenii cred că a rămâne însărcinată din nou îi va ajuta să se simtă mai bine și mai entuziasmați, apare în schimb o nouă teamă: aceea de a pierde și acest copil. Mulți dintre acești părinți nu vor să spună nimănui că sunt însărcinate. Nu vor să li se spună „acum poți fi din nou fericit”. Fiind atât de speriați, nu vor să participe la sentimentele de bucurie ale altora. Pentru acești părinți, ar fi ca și cum ai nega copilul care a murit.

În timpul celui de-al doilea trimestru, cuplurile se confruntă cu decizii cum ar fi dacă urmează sau nu teste neonatale suplimentare. Discutarea acestuia este utilă pentru a vă ajuta să alegeți între diferitele opțiuni atunci când vă planificați sarcina. În această perioadă, frica poate crește atunci când simțiți primele mișcări ale bebelușului. Părinții au crezut că aceste mișcări le vor da încredere, dar, în schimb, se întreabă din nou dacă este prea multă mișcare sau dacă mișcările nu sunt suficiente. Este obișnuit să faci o ecografie la 18-20 de săptămâni, iar cunoașterea sexului poate provoca sentimente confuze. Unii oameni își doresc un copil de același sex ca cel care a murit, iar alții își doresc sexul opus. Ei pot experimenta o reapariție a durerii atunci când încep să-și dea seama că acesta este un copil diferit și nu copilul care a murit. Acceptarea acestui fapt ca un fenomen comun îi ajută pe părinți. Din punct de vedere intelectual, ei înțeleg că au de-a face cu un copil diferit, dar din punct de vedere emoțional vor dori întotdeauna celălalt copil înapoi.