Rolul terapiei de substituție hormonală în prevenirea și tratamentul osteoporozei

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.26В suppl.3В PamplonaВ 2003

Rolul terapiei de substituție hormonală în prevenirea și tratamentul osteoporozei
menopauză

Rolul terapiei de substituție hormonală în prevenirea și tratamentul menopauzei
osteoporoză

Cuvinte cheie. Terapie de înlocuire a hormonilor. Osteoporoza menopauzală. Masa osoasa.

Terapia de substituție hormonală a fost utilizată pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei postmenopauzale. Această lucrare trece în revistă studiile publicate recent, în special studiile inimii și studiul de înlocuire a estrogenului/progestinului (HERS) și a Inițiativei pentru sănătate a femeilor (WHI), studii randomizate controlate de amploare. Concluzia la care s-a ajuns este că terapia de substituție hormonală are ca efect îmbunătățirea simptomelor vasomotorii ale menopauzei. Are un efect pozitiv asupra masei osoase cu o intensitate mai mare asupra osului trabecular, dar acest efect persistă doar în timpul tratamentului hormonal și echilibrul negativ al schimbului osos este recuperat atunci când tratamentul se oprește. Un efect protector se găsește asupra fracturilor osteoporotice (vertebre, femur) în timpul tratamentului femeilor în vârstă (peste 60 de ani), dar această acțiune nu se găsește pe termen lung, motiv pentru care valoarea sa ca terapie preventivă pentru osteoporoză nu este susținută . În cele din urmă, sunt date anumite orientări care pot fi utile în practica clinică.

Cuvinte cheie. Terapie de înlocuire a hormonilor. Osteoporoza menopauzală. Masa osoasa.

INTRODUCERE
Perioada lungă de viață a femeilor care începe după menopauză, va fi marcată de caracteristicile hormonale derivate din lipsa funcției ovariene. Acest hipoestrogenism poate constitui la un grup de femei, un factor care favorizează osteoporoza și riscul de fractură osoasă.

EFECTUL TERAPIEI INSTITUTIVE A HORMONULUI (HRT) PE MASA „MAREA
Estrogenii au un efect direct asupra osului, scăzând rata de remodelare osoasă prin scăderea numărului și activității osteoclastelor. Acest efect este mai mare în osul trabecular decât în osul cortical și persistă pe toată durata tratamentului.

Pe de altă parte, WHI a arătat un efect protector asupra fracturilor osteoporotice. Riscul relativ pentru fracturile de șold a fost de 0,66 (IC = 0,45-0,98) și 0,66 (IC = 0,44-0,98) pentru fracturile vertebrale. Aceste rezultate sunt mai bine interpretate dacă luăm în considerare faptul că vârsta medie a femeilor din studiul WHI a fost foarte mare de 63,5 ani, de aceea erau femei în vârstă menopauză, cu o posibilitate mai mare de risc osteoporotic.

Care este doza minimă eficientă de estrogeni?
Există controverse cu privire la faptul dacă efectul asupra DMO este dependent de doza de estrogeni, dar se pare că doze mici de estrogeni ar avea deja un efect pozitiv.

Această lungă durată a tratamentului hormonal nu este recomandată, având în vedere rezultatele ultimelor studii randomizate dublu-orb (HERS, WHI), care recomandă tratamente pentru mai puțin de 5 ani datorită efectelor detectate ale accidentei cardiovasculare crescute, accident vascular cerebral, tromboembolism venos și cancer mamar. În ciuda faptului că au existat studii cu preparate foarte specifice (estrogeni equini + medroxiprogesteron) și la femeile în vârstă (vârsta medie 67 și respectiv 63,3 ani), validitatea proiectării acestor studii este mai mare decât cele dezvoltate până acum, recomandă ia în considerare concluziile lor.

Aportul de calciu trebuie să fie adecvat (Tabelul 3) în toate cazurile pentru a obține un efect optim asupra osului și, dacă este necesar, poate fi completat parțial cu calciu, în doza considerată lipsă în dietă. Activitatea fizică adecvată va fi esențială pentru a menține flexibilitatea articulațiilor și încurajarea formării osoase. Etapa inițială a menopauzei este cea mai potrivită pentru a influența aspectele dietei și ale activității fizice, care au un efect benefic asupra oaselor și a sănătății în general.