Rolul infiltrației; renal n de c; Celule imunocompetente în patogeneza hipertensiunii;
Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).
Indexat în:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
¿¿Rinichiul roșu mic (nefrită interstițială), a cărui caracteristică clinică cea mai notabilă este hipertensiunea arterială. ¿
Evoluția omului a fost strâns asociată cu dieta. În urmă cu 1,5 milioane de ani, ingestia de proteine animale cu energie ridicată a fost probabil unul dintre motivele care au permis dezvoltarea creierului progresivă a strămoșilor noștri și separarea lor de australopithecus, care a continuat cu dieta lor vegetală 1. Omul paleolitic în urmă cu 45-50.000 de ani a avut o dietă al cărei conținut de sare era de aproximativ 0,7 grame pe zi 2, 3 și a crescut considerabil acum 10 000 de ani, când revoluția agricolă s-a bazat pe sare pentru conservarea alimentelor. Amplasarea celor mai cunoscute peșteri preistorice, în apropierea relativă de mare sau a celor mai importante mine de sare de la începutul istoriei (Figura 1), este o dovadă indirectă a importanței sării în dezvoltarea acestor comunități.
Relația dintre tensiunea arterială și conținutul de sare din dietă a fost examinată și revalidată în numeroase studii care au făcut obiectul unei ample analize critice recent publicate 6. Luate împreună, aceste studii arată că valoarea medie a tensiunii arteriale este mai mare și creșterea tensiunii arteriale între 20 și 69 de ani este mai semnificativă la populațiile ale căror diete sunt bogate în sare 6, 7. În contrast, Oliver subliniază că comunitățile aborigene care încă în secolul nostru consumă diete fără sare sau cu foarte puțină sare, tensiunea arterială nu crește odată cu înaintarea în vârstă și au ca caracteristică comună faptul că hipertensiunea arterială este inexistentă 8 (Figura 2).
Beneficiul pe care îl poate însemna restricția moderată a sării în dietă în raport cu prevenirea sau ameliorarea hipertensiunii este universal acceptat, cu unele excepții 9. Dovezile disponibile au fost revizuite de He et al. 10 care au concluzionat că reducerea conținutului de sare din dietă de la 10 la 5 grame pe zi timp de 4 săptămâni are ca rezultat o reducere de 5 mmHg a presiunii sistolice și de 2,7 mmHg a presiunii diastolice la indivizii hipertensivi și că această restricție a consumului de sare în general populația ar duce la o reducere semnificativă a incidenței atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale 10 .
Creșterea și scăderea conținutului de sare din dietă are ca rezultat modificări corespunzătoare ale tensiunii arteriale la persoanele hipertensive și normotensive 11, 12. Prin urmare, termenul „sensibilitate la sare” definește un subgrup de persoane la care modificările conținutului de sare din dietă duc la modificări exagerate ale tensiunii arteriale și care au, eventual, un risc suplimentar de complicații cardiovasculare 13-17 .
Patogeneza hipertensiunii sensibile la sare sau dependentă de sare este, prin definiție, centrată pe tendința de a reține sodiul de către rinichi 7. Guyton și asociații săi 17, 18 au postulat că creșterea tensiunii arteriale a fost un răspuns compensator la o eliminare renală deficientă a sodiului. În acest fel, hipertensiunea ar fi un răspuns hemodinamic care vizează creșterea excreției de sare prin mecanismul natriurezei de presiune. Tulburarea renală care limitează excreția de sodiu este ceea ce face necesar ca curba fiziologică presiune-natriureză să fie deplasată spre dreapta, astfel încât echilibrul de sodiu să poată reveni la echilibru (Figura 3). Tensiunea arterială ridicată ar face posibilă menținerea echilibrului de sodiu.
Interstitiul tubular renal în hipertensiunea arterială experimentală
La modelele de hipertensiune arterială sensibilă la sare există o serie de condiții care promovează o tendință de retenție a sodiului și împiedică natriureza presiunii (Tabelul 1). Este important să subliniem că condițiile indicate în Tabelul 1 sunt corelate și se stimulează reciproc, sporind astfel efectele lor, având tendința de a provoca o funcționare defectuoasă a mecanismelor fiziologice ale naturii.
Infiltrarea limfocitelor și macrofagelor în zonele tubulointerstitiale ale rinichiului a fost demonstrată în toate modelele experimentale de hipertensiune. Departe de a reprezenta un epifenomen, importanța sa funcțională este demonstrată de faptul că o varietate de tratamente experimentale care vizează reducerea infiltratului inflamator previn, corectează sau îmbunătățesc hipertensiunea arterială. Grupul nostru a efectuat studii de administrare a micofenolatului de mofetil (MMF) în timpul perioadei de inducție a hipertensiunii sensibile la sare, înainte de administrarea unei diete hipersodice 19-21, precum și a utilizării inhibitorilor MMF sau a factorului de transcripție nucleară kappa B (NFκB). inițiale în limba engleză) la șobolani hipertensivi spontan 22, 23 sau hipertensivi prin intoxicație cronică cu doze mici de plumb 24 sau prin înfășurarea rinichiului în celofan (model de pagină de hipertensiune) 25. Alte grupuri de cercetători au efectuat studii cu diferite strategii de imunosupresie la care vom face referire mai târziu.