Rezoluția spontană a chistului arahnoidian intracranian asimptomatic

chistului

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Neurochirurgie

versiune tipărităВ ISSN 1130-1473

Neurochirurgie vol.19В nr.4В august 2008

Rezoluția spontană a chistului arahnoidian intracranian asimptomatic

Rezoluția spontană a unui chist arahnoidian intracranian asimptomatic

M. Gelabert-González *; R. Serramito-García și A. García-Allut

Institutul Universitar de Științe Neurologice „Pedro Barrié de la Maza” *.
Departamentul de Chirurgie. Scoala de Medicina. Universitatea din Santiago de Compostela.

Chisturile arahnoide sunt leziuni benigne de origine congenitală și localizare extraparenchimală, care sunt frecvent diagnosticate incidental la copii și adulți. Etiologia și istoria sa naturală nu sunt perfect stabilite în prezent. Introducerea tomografiei computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică au dus la o creștere a numărului de cazuri diagnosticate, multe dintre ele întâmplător. În literatura de specialitate există câteva referințe privind dispariția spontană a chisturilor arahnoide intracraniene.
Prezentăm cazul clinic al unui chist arahnoidian silvian care s-a redus progresiv până la rezolvarea sa pe o perioadă de 13 ani. Revizuim cazurile publicate anterior și analizăm posibilele mecanisme care determină rezolvarea lor spontană.

Cuvinte cheie: fosa craniană mijlocie. Chist arahnoidian. Rezonanță magnetică. Rezoluție spontană.

Chisturile arahnoide sunt de obicei considerate a fi anomalii benigne, congeniale, extraparenchimatoase. Chistul mic este o descoperire incidentală frecventă la copii și adulți. Etiologia și istoria naturală a chisturilor arahnoide nu sunt pe deplin înțelese. În majoritatea cazurilor, prezența chisturilor este detectată pe CT sau RMN efectuate din alte motive. În literatura de specialitate, au fost puține cazuri documentate de chisturi arahnoide cu regresie spontană. Raportăm cazul unui chist arahnoidian silvian, care a dispărut spontan în perioada de urmărire de 13 ani. Revizuim cazurile raportate anterior și sunt discutate mecanismele care stau la baza rezolvării chisturilor arahnoide.

Cuvinte cheie: chisturi arahnoide. Imagistică prin rezonanță magnetică. Fosa mijlocie. Dispariție spontană.

Introducere

Chisturile arahnoide (AK) constituie aproximativ 1% din procesele de ocupare a spațiului intracranian în vârstă pediatrică. Mai puțin de jumătate din cazuri prezintă simptome care indică necesitatea tratamentului chirurgical fie printr-un proces derivat, fie printr-o abordare directă cu craniotomie 7 .

La un număr considerabil de pacienți, diagnosticul de AK este incident atunci când se efectuează un studiu imagistic din alt motiv și în aceste cazuri, în care nu există nici o simptomatologie atribuită AK, ar trebui aleasă o atitudine conservatoare, iar evoluția sa trebuie controlată.

Au fost descrise cazuri de creștere a chistului 10, ruperea spontană sau traumatică a acestuia și chiar remisiunea sa naturală, ajungând la dispariția sa completă în testele imagistice 6,7 .

Prezentăm cazul unui tânăr de 18 ani cu un Sylvian AK care a fost diagnosticat după un traumatism cranian și la care tratamentul chirurgical nu a fost indicat. A fost efectuată o urmărire clinică și radiologică, arătând 13 ani mai târziu dispariția chistului. Se efectuează o revizuire a literaturii și sunt analizate posibilele mecanisme patogene ale acestui fenomen.

Caz clinic

Tânăr de 18 ani care a suferit un accident de circulație (ocupantul vehiculului), în 1993, lovindu-și capul și fața. La internarea în spital, el era conștient și nu au fost observate deficite neurologice. A avut o fractură de maxilar care a fost tratată chirurgical.

S-a efectuat o scanare CT craniană care arată un chist arahnoidian situat în fisura silviană stângă (Galassi tip II). Volumul estimat al chistului a fost de 55 cc (Figura 1, A). Nu a fost indicată nicio acțiune terapeutică asupra AK, recomandând controale periodice.

În anii următori, a prezentat consumul de heroină, cocaină și fumat de canabis și alcoolism semnificativ. De asemenea, el a avut modificări comportamentale fiind diagnosticat cu tulburare schizofreniformă în urma controalelor psihiatrice periodice. În 2003 și 2005, s-au efectuat CT cranian și RMN, observându-se persistența chistului arahnoidian stâng silvian (Figura 1, B-C).