Reumatism Palindr; maimuţă; entitate independentă sau formă frustrată de poliartrită reumatoidă; Revistă
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul spaniol de reumatologie este organul oficial al Societății spaniole de reumatologie.
Publicarea continuă sub denumirea de "Reumatologie clinică"
Urmareste-ne pe:
Caracteristici clinice și criterii de diagnostic
Factorii predictivi ai cronicității
Unul dintre cele mai interesante și, în același timp, cele mai interesante aspecte ale acestui sindrom este necunoașterea factorilor care vor condiționa evoluția către cronicitate și în special dezvoltarea artritei reumatoide. Mai mulți autori au analizat unii dintre posibilii factori diferențiali, atât din punct de vedere clinic, genetic, cât și imunologic, dar majoritatea studiilor au fost realizate cu serii de puțini pacienți și retrospectiv.
Factori clinici și serologici
Prezența datelor clinice în momentul primei vizite la reumatolog care ar putea orienta spre riscul de cronicitate ne-ar permite să identificăm mai devreme acești pacienți și, prin urmare, să stabilim un tratament mai specific.
În RP, prezența unui factor reumatoid pozitiv (RF +) este frecventă de la început (între 30 și 60% în funcție de serie) 6. Predispoziția acestor pacienți care au RF + persistentă în ser să dezvolte RA este cunoscută 7-9. În mod similar, prezența RF la pacienții cu PR nu numai că le-a predispus la un risc mai mare de a dezvolta RA, ci și la o severitate mai mare a atacurilor 2. Frecvența episoadelor (mai mult de un episod pe lună) ar putea fi, de asemenea, un factor de risc pentru progresia la RA 10. Conform unui studiu recent, în care 127 de pacienți cu RP au fost analizați retrospectiv cu un timp mediu de urmărire de 6 ani, s-a demonstrat că sexul feminin, prezența RP, afectiunea articulațiilor mici ale mâinilor, în în special boala interfalangiană proximală și vârsta avansată la debutul afecțiunii au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta boala țesutului conjunctiv 3. Faptul de a prezenta primele trei caracteristici clinice a conferit un risc crescut de 8 ori de progresie la RA sau alte boli ale țesutului conjunctiv, comparativ cu pacienții care au prezentat una sau niciuna dintre ele.
Prezența autoanticorpilor
Unele studii anterioare au analizat rolul genelor HLA în susceptibilitatea de a prezenta RP și evoluția la RA. Majoritatea acestor studii au fost efectuate cu puțini pacienți, cu defecte metodologice și, prin urmare, cu rezultate contradictorii. Unele studii relevă o asociere slabă cu HLA-DR4 sau cu HLA-DR5 14, altele neagă astfel de asociații 15,16. Un studiu recent cu o serie mare de 147 de pacienți cu RP (87 studiați retrospectiv și 60 prospectiv) a arătat o prevalență semnificativ crescută a epitopului comun (CD) la pacienții cu RP (65%) comparativ cu grupul de control (39%) .) și similar grupului cu RA (77%). Creșterea frecvenței CD se datorează creșterii alelelor DRB1-0401 și 0404 și nu a DRB1-01. Este interesant de remarcat faptul că doar prezența a două copii ale CS (homozigoza) a fost stabilită ca singurul factor predictiv de progresie către RA la acești pacienți, indiferent de RR 17 .