Lacrima meniscului; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
Fiecare genunchi are două meniscuri, bucăți de cartilaj în formă de C care acționează ca tampoane de greutate corporală între femur și tibie. Aceste fibrocartilaje sunt dure și elastice (cu o textură aproximativă a cartilajului urechilor) și au forma unor pene care acționează ca „amortizoare” în genunchi, astfel că ajută pe de o parte la amortizarea articulației și la atenuarea impactului. în cartilaj și pe de altă parte pentru a menține articulația stabilă, ajutând ligamentele.
Avem doi menisci în fiecare genunchi, unul medial în interiorul piciorului și unul lateral în exterior. La rândul său, în menisc vorbim de trei părți, care se referă la fiecare dintre zonele care pot fi rupte: Cornul anterior, corpul și cornul posterior. Cele mai frecvente lacrimi pe care le vom găsi vor fi în meniscul medial și în acesta în cornul posterior.
Vorbim despre un menisc rupt, când există o pierdere de continuitate a aceluiași care intră în contact cu articulația. Dacă modificările sunt în interiorul meniscului, vorbim despre meniscopatie sau modificări intrasubstanțe și sunt mult mai puțin grave. O ruptură de menisc poate apărea în principal prin două mecanisme:
- La pacienții în general mai tineri și sportivi cu menisci sănătoși; printr-o activitate care determină o răsucire ascuțită sau o rotație a genunchiului, cum ar fi pivotarea agresivă sau frânarea și rotirea bruscă. Frecvent în timpul sporturilor cu minge sau rachetă (fotbal, tenis de paddle sau tenis) sau sporturilor de zăpadă, cum ar fi schiul, și uneori sunt însoțite de rupturi ale ligamentului, cum ar fi ruptura ligamentului încrucișat anterior și a entorsei laterale interne. În general, lacrimile de menisc la acești pacienți tind să fie mai mari decât în cazurile de lacrimi degenerative, lacrimile longitudinale cu mânerul cupei fiind deosebit de grave (o mare parte a meniscului este afectată). Aceste pauze provoacă adesea încuietori la genunchi.
- La adulții mai în vârstă cu modificări degenerative ale genunchiului, se poate produce o ruptură meniscală fără traume sau cu traume ușoare. Chiar și îngenuncheat, ghemuit sau ridicând ceva greu poate provoca uneori meniscuri rupte. Acești pacienți vor suferi o înrăutățire a durerii, sau această pauză va fi declanșatorul în care începe durerea. Acestea sunt, de obicei, lacrimi mai mici decât în precedentele, cu margini libere care irită cartilajul și provoacă durere, cum ar fi lacrimi de papagal-cioc.
Prin teste imagistice, uneori putem clasifica tipul de lacrimă de menisc ca lacrimă parțială, lacrimă complexă, lacrimă de papagal-cioc sau cele mai serioase tipare, lacrimă longitudinală și cu mâner de găleată.
Lacrimile meniscale acute provoacă dureri articulare, umflături și revărsat. După 2-3 zile cu aceste simptome, cel mai important lucru este să evalueze simptomele care rămân după această fază, deoarece acestea vor fi cele care vor decide tratamentul de urmat. Printre aceste simptome, unele dintre cele mai îngrijorătoare sunt următoarele:
- Dificultate de extindere sau flexează complet genunchiul. În acest caz, este posibil ca traumatologul să propună un tratament mai timpuriu, deoarece lipsa unei mobilități susținute ajunge să dureze mult timp pentru a se recupera și, în unele cazuri, este posibil să nu-și revină.
- Durere când vă aplecați, ghemuiți-vă sau urcați și coborâți scările: această durere indică de obicei suferință în cartilaj, deoarece este iritată de marginea liberă a meniscului
- Blocaje sau senzație de colaps . Senzația că genunchiul este blocat brusc atunci când efectuați o mișcare, cum ar fi rotația sau flexia genunchiului. Ce este de obicei prinderea unui fragment liber de menisc între femur și tibie, cu o posibilă leziune a cartilajului care cauzează.
- Alte simptome, cum ar fi incapacitatea de a efectua unele activități sportive sau recreative sau inflamații persistente, sunt simptome mai frecvente și mai puțin îngrijorătoare, care, în funcție de intensitatea lor, pot fi rezolvate printr-un tratament adecvat de reabilitare.
- Uneori ruptura provoacă o gaură în capsulă care duce la formarea unui chist în jurul meniscului, cunoscut sub numele de chist parameniscal
În orice caz, traumatologul va evalua dacă simptomele unui pacient se datorează leziunilor meniscale sau din alte motive, cum ar fi tendinita, condropatiile (leziuni ale cartilajului) sau osteoartrita.
Vom suspecta o ruptură de menisc cu o Examen fizic și un interviu. Traumatologii îți vor mișca genunchiul și piciorul, așezându-i în diferite poziții, pe lângă observarea modului tău de mers. Vom aplica presiune pe linia articulației în care este situat meniscul pentru a vedea dacă este dureroasă, deoarece această durere este adesea un semn al unei lacrimi.