Relația dintre dimensiunile atriului stâng și depozitele globale și regionale ale

dintre

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1665-1731 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1405-9940

https://doi.org/10.24875/acm.m19000006В

Relația dintre dimensiunile atriului stâng și depozitele globale și regionale de grăsime corporală

Macarena C. DeВ Zan 1В * В

Patricia M.В Carrascosa 1В

ExequielВ Reynoso 1В

AlejandroВ Deviggiano 1В

Gastón A.В Rodríguez-Granillo 1В

1 Departamentul de imagistică cardiovasculară, Diagnosticul Maipü, Buenos Aires, Argentina

Context și obiective:

Relația dintre depozitele de grăsime corporală și dimensiunile atriului stâng (LA) nu a fost explorată pe deplin. Obiectivul nostru este de a determina dacă există o relație nu numai cu depozitele totale de grăsime corporală, ci mai ales cu depozitele regionale de grăsime.

Studiu observațional, retrospectiv, care a inclus pacienți consecutivi îndrumați către instituția noastră cu ordinul de a efectua toracoabdominală declanșată de angiografie computerizată cu electrocardiogramă pentru diferite indicații clinice. Măsurătorile AI au fost făcute în faza sistolică, utilizând vederi cu patru și două camere.

De ani de zile dilatarea atriului stâng (LA) a fost acceptată ca un indicator al supraîncărcării atât în ​​volum, cât și în presiune. În plus, studii recente au arătat prin diferite metodologii de diagnostic că există o relație între amploarea grăsimii epicardice care înconjoară LA și fibrilația atrială 18, 19. Cu toate acestea, în practica clinică zilnică nu este neobișnuit să se găsească pacienți cu dimensiuni atriale normale în prezența funcției sistolice afectate și/sau a dilatației ventriculare stângi 20 .

În prezent, măsurarea depozitelor globale și regionale de grăsime, precum și estimarea dimensiunilor atriale, pot fi efectuate într-o singură sesiune prin intermediul unei electrocardiograme (ECG) declanșate de angiografie tomografică computerizată toracoabdominală (angiografie CT). Cu toate acestea, din câte știm, niciun studiu nu a explorat aceste relații în mod cuprinzător într-o singură sesiune.

Prin urmare, obiectivul muncii noastre a fost de a evalua relația dintre depozitele regionale și globale de grăsime corporală și dimensiunile AI.

Populația de studiu

Achizitie de imagini

Imaginile au fost achiziționate pe trei site-uri diferite folosind CT cu detectoare de 64 și 128 de rânduri (Brilliance ICT, Philips Healthcare, Cleveland, SUA) și un scaner CT de 64 de rânduri de înaltă definiție (Discovery HD 750, GE Healthcare, Milwaukee, SUA) . S-a făcut o achiziție de apnee inspiratorie care s-a întins de la trunchiurile supraarctice până la simfiza pubiană.

Parametrii de achiziție au fost: 100-120 kV (conform IMC), 150-400 mA (a fost utilizată modularea axei z), pas variabil, timp de rotație de 0,5-0,75, DFOV ajustat la dimensiunea pacientului, 1 -2,5 mm reconstrucții grosime felie și interval 0,5-2,5 mm. Sa acordat o atenție specială achiziționării de imagini cu un câmp vizual suficient de larg pentru a evita lipsa datelor (grăsime subcutanată).

Între 80-100 ml de contrast iodat (iobitridol, Xenetix 350 TM, Guerbet, Franța) au fost administrați în funcție de greutatea pacientului și de tomograful utilizat; folosind un protocol bifazic, care a constat dintr-un bolus de contrast 100% injectat la o rată de 4-4,5 ml/s, urmat de un bolus de 30 ml de soluție fiziologică la 3-4 ml/s.

Analiza imaginii

Imaginile au fost transferate pe o stație de lucru (Brilliance Workspace, Philips Healthcare, Cleveland, Ohio, SUA), iar analizele au fost efectuate de un observator orb de datele clinice.

Două faze ale ciclului cardiac au fost stocate pentru analiză, o sistolică (37,5-40% din intervalul R-R) și o mezodiastolică (75-78% din intervalul R-R). Au fost utilizate imagini sistolice pentru evaluarea dimensiunilor atriale. Planurile axiale și reconstrucțiile multiplanare (1-5 mm grosime) au fost utilizate pentru a evalua dimensiunile LA și depunerile de grăsime corporală.

Figura 1В O femeie în vârstă de 70 de ani, cu hipertensiune și fumat ca factori de risc coronarieni, și un IMC de 33 kg/m 2. Evaluarea dimensiunilor atriului stâng în vederi cu patru camere (A) și cu două camere (B) prin reconstrucții multiplanare obținute în faza de 40% a ciclului cardiac. În vederile axiale (C, E și F) sunt observate determinările grăsimii corporale totale (C), viscerale (D) și subcutanate (E), evidențiind doar țesutul cu o densitate cuprinsă între • 190 și • 30 de unități. Hounsfield. Panoul D prezintă o vedere cu patru camere cu volum de grăsime pericardică. Grăsime corporală totală: 10.682 cm 3/m 2; grăsime toracică: 3.047 cm 3/m 2; grăsime pericardică: 104 cm 3/m 2 (3,4%); grăsime abdominală: 7,634 cm 3/m 2; grăsime viscerală: 2.148 cm 3/m 2 (28% din grăsimea abdominală); grăsime subcutanată: 5.486 cm 3/m 2 (72% din grăsimea abdominală); grosimea grăsimii subcutanate: 110,4 mm; circumferinta abdominala: 118,6 cm.

În cele din urmă, grosimea țesutului adipos subcutanat (suma grosimii anterioare cu grosimea posterolaterală) a fost măsurată la același nivel cu măsurarea circumferinței abdominale (capătul cranian al crestelor iliace).

Variabilele discrete sunt prezentate ca număr și procente. Variabilele continue sunt prezentate ca medie ± deviație standard. Comparațiile între grupuri au fost făcute folosind testul Student pentru eșantioane independente, analiza unidirecțională a varianței și testele LSD cu cea mai mică diferență (comparații post hoc), după cum sa indicat. Corelațiile dintre variabilele continue au fost evaluate utilizând coeficienții de corelație Pearson. Analiza statistică a fost efectuată utilizând software-ul SPSS®, versiunea 22 (Chicago, Illinois, SUA). O valoare p mai mică de 0,05 a indicat semnificația statistică.