Recomandări pentru utilizarea Sildenafilului la pacienții cu boli de inimă
Recomandări pentru utilizarea
Sildenafil la pacienții cu cardiac
boli
Domnul. Editor: Sildenafilul (Viagra®) s-a dovedit a fi un ajutor important pentru pacienții cu disfuncție erectilă. Având în vedere implicațiile utilizării sale în zona cardiovasculară, am considerat că este interesant să oferim mediului medical chilian recomandări care să faciliteze indicarea și administrarea adecvată a acestuia.
Se cunoaște coincidența dintre factorii de risc pentru disfuncția erectilă și bolile coronariene și, cu o frecvență mare, această disfuncție apare la persoanele cu hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie, fumători, boli coronariene sau numai cu vârstă avansată.
Administrarea acestuia poate fi asociată cu riscul cardiovascular în două moduri:
1. Când o persoană cu factori de risc cardiovascular sau cu boli cardiace cunoscute și sedentare este capabilă să repornească sau să mărească frecvența actului sexual, cererea crescută de oxigen de către miocard poate depăși rezerva coronariană scăzută, ducând la ischemie miocardică și riscul de aritmii din secreția simpatică.
2. Deoarece Sildenafilul are un efect hipotensiv ușor și un efect potențator important al efectului vasodilatator al nitriților, atât pentru utilizare acută, cât și cronică, există riscul declanșării unor episoade hipotensive grave dacă ambele tipuri de medicamente sunt administrate unui pacient.
Cu informațiile disponibile, am fost de acord cu următoarele:
- În indicația Sildenafilului (Viagra®), evaluarea cardiologică ar trebui luată în considerare la orice persoană cu vârsta peste 45 de ani, în special la cei care nu efectuează activitate fizică, pacienții cu inimă și, de asemenea, toți cei care au un stigmat arteriosclerotic.
- Se consideră de interes ca medicul să cunoască profilul psihologic al pacientului, așteptările acestuia și modul său de viață, pentru a vedea în ce perspectivă va fi utilizat medicamentul.
- La indivizi 45 de ani; fumatul (indiferent de cantitate); hipertensiune arteriala; dislipidemii; diabet zaharat (compensat sau nu); antecedente familiale de boală coronariană timpurie; stil de viata sedentar; obezitate; sau electrocardiogramă cu hipertrofie ventriculară stângă).
Evaluarea cardiovasculară este recomandată în:
2. Persoane sănătoase presupuse, cu unul sau mai mulți factori de risc: Comportament similar cu cel de la punctul 1. Este de dorit ca frecvența submaximală să fie atinsă cel puțin în testul de stres.
3. Pacienți coronarieni stabili
Se recomandă efectuarea unui test de stres, menținând terapia obișnuită (care nu ar trebui să includă nitriți), ajungând la mai puțin de 7 metri.
Dacă este pozitiv devreme (mai puțin de cinci minute), utilizarea medicamentului nu este recomandată, iar pacientul ar trebui să fie supus studiilor obișnuite de ischemie miocardică. Acei pacienți care nu pot efectua un test de stres ar trebui să fie supuși testelor de evaluare a ischemiei cu alte metode, cum ar fi medicina nucleară sau ecocardiografia de stres.
La pacienții cu angină pectorală instabilă, este absolut contraindicat.
4. Pacienți cu insuficiență cardiacă
Pacienții care se află în capacitatea funcțională I sau II și care reușesc să efectueze 7 mets de efort, sub terapia lor obișnuită, nu au nevoie de evaluări suplimentare pentru a autoriza utilizarea lor. La pacienții cu capacitate funcțională III și IV, este contraindicat chiar dacă se administrează terapie completă. Dacă insuficiența cardiacă este expusă riscului de hipotensiune arterială (TA sistolică