Raportul cazului de boală Graves și cancer tiroidian

raportul

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Revista Medicală Herediana

versiune tipărităВ ISSN 1018-130X

Rev Med HeredВ vol.22В n.1В LimaВ ianuarie 2011

Boala Graves și cancerul tiroidian. Raport de caz.

Boala Graves și cancerul tiroidian. Un raport de caz.

Helard Manrique-Hurtado 1, Miguel Pinto-Valdivia 2,3, Max Acosta-Chacaltana 1 .

1 Serviciul de endocrinologie, Spitalul Național Arzobispo Loayza. Lima, Peru.

2 Serviciul de endocrinologie, Spitalul Național Cayetano Heredia. Lima, Peru.

3 Facultatea de Medicină Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Peru.

Este raportat cazul unei femei în vârstă de 62 de ani, cu antecedente de cancer rectal vindecat, cu boală Graves diagnosticată recent. Examenul fizic a arătat un guș difuz și prezența unui nodul în polul inferior al lobului drept. Profilul tiroidian a arătat un TSH suprimat și creșterea hormonilor tiroidieni. Anticorpii antitiroidieni au fost negativi. Ecografia tiroidiană a confirmat prezența unui nodul solid în tiroidă și ganglionii limfatici măriti. Scintigrafia tiroidiană a arătat o glandă mărită, hiper-captată, cu prezența unui nodul rece în lobul drept. Studiul histopatologic după tiroidectomia totală a arătat cancer papilar moderat diferențiat cu invazie locală și metastaze ale ganglionilor limfatici. Coexistența bolii Graves și a cancerului tiroidian a fost raportată la până la 9% dintre pacienți. Tumora este mai agresivă prezentând metastaze la noduri sau la distanță. În general, ultrasunetele tiroidiene trebuie incluse în evaluarea inițială a pacienților cu boală Graves, în special a celor cu noduli tiroidieni palpabili. (Rev Med Hered 2011; 22: 34-37).

CUVINTE CHEIE: Boala Graves, hipertiroidism, noduli tiroidieni, cancer tiroidian.

Raportăm cazul unei femei în vârstă de 62 de ani, cu antecedente recente de hipertiroidism din cauza bolii Graves. Istoricul ei medical a inclus cancer rectal tratat. Examenul fizic a arătat un guș difuz cu un nodul în lobul tiroidian drept. Profilul ei tiroidian a fost suprimat TSH și creșterea hormonilor tiroidieni. Ecografia tiroidiană a confirmat un nodul solid în lobul drept, iar scanarea tiroidiană a arătat o absorbție crescută în toată glanda cu un nodul rece la nivelul inferior al lobului drept. Studiul histopatologic după tiroidectomie a arătat un cancer tiroidian papilar moderat diferențiat cu invazie locală și metastază a ganglionilor limfatici. Cancerul tiroidian cu boala Graves a fost raportat la până la 9% dintre pacienți. În aceste cazuri, cancerul tiroidian este mai agresiv în comparație cu cele apărute la pacienții cu hipertiroidism non-autoimun sau la pacienții cu eutiroidie. Prin urmare, sugerăm ca pacienții cu boală Graves să fie supuși unei examinări precise a glandei tiroide nu numai prin palpare, ci și prin ultrasunete. (Rev Med Hered 2011; 22: 34-37).

CUVINTE CHEIE: Boala Graves, hipertiroidism, noduli tiroidieni, cancer tiroidian.


Boala Graves (GD) este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism (1). Hipertiroidismul poate fi produs și de gușă nodulară toxică și mai rar; datorită nodulului solitar hiperfuncțional (2,3). Pe de altă parte, prezența nodulilor tiroidieni este frecventă în GD. În 25-30% din cazurile de GA, pot fi detectați noduli tiroidieni palpabili (4,5); și până la 50-60% din cazuri, când se efectuează o ecografie tiroidiană (6,7). Majoritatea acestor noduli sunt benigni și nu funcționează (7,8).

Coexistența GD și a cancerului tiroidian (TC) este considerată rară, cu toate acestea, rapoartele recente arată o frecvență de până la 9% din TC la pacienții cu GD (9,10). Acest lucru poate fi crescut la 17% la pacienții cu GD al căror tratament a fost chirurgical, datorită reacțiilor adverse la tionamide sau prezenței nodulilor reci în scintigrafie (4).

Descriem cazul unei femei cu un diagnostic recent al bolii Graves, a cărui scanare tiroidiană a arătat prezența unui nodul rece. Anatomia patologică a arătat un carcinom tiroidian papilar cu invazie locală și metastază la ganglionii limfatici.

O femeie de 62 de ani, cu antecedente de cancer rectal vindecat, a prezentat o boală de 7 luni caracterizată prin disfonie, odinofagie, intoleranță la căldură și scădere în greutate. În cele trei luni anterioare internării, s-au adăugat palpitații, tremor fin al mâinilor, nervozitate și o mai mare intoleranță la căldură. Examenul fizic a arătat TA: 130/80 mmHg, HR: 104 bătăi/minut și IMC: 21 kg/m2. Pacienta era subțire, pielea era subțire și umedă, avea exoftalmie bilaterală moderată și glanda tiroidă era mărită difuz (80 de grame), era asimetrică datorită prezenței unui nodul, de consistență dură, nu dureros pentru ochi. palpare, cu margini regulate, la polul inferior al lobului drept (2x1,5 cm). În plus, în lanțul cervical superficial s-au palpat ganglioni limfatici nedurerosi.