PUNCTURA SECA Putere exploziva
PUNCTURA SECA
O tehnică utilizată pe scară largă în centrele de fizioterapie pentru tratarea în special a sindromul durerii miofasciale (MDS) este ace uscate. Conform lui Simons (1996), SDM este un set de simptome senzoriale, motorii și autonome cauzate de o punct declanșator miofascial intramuscular.
Terminologia asociată SDM include termeni care trebuie diferențiați:
• Bandă încordată - grup de fibre musculare întinse, întinse care se extind de la punctul de declanșare la atașamentele musculare.
• Contractură musculară: activare intrinsecă susținută a elementelor contractile ale fibrelor musculare. Acest lucru determină o scurtare musculară.
• Durere referită: durere regională care provine dintr-un punct de declanșare, dar vizibilă la distanță. Această durere ne poate oferi un diagnostic fals, de exemplu o durere care este asociată cu o tendinopatie a manșetei rotatorilor, poate fi cauzată de un punct declanșator al mușchiului supraspinatus sau de suma ambelor patologii.
• Răspuns local de spasm (REL): tensiune musculară crescută datorită activității involuntare a unității motorii. Acest spasm va fi cauzat de puncție sau palpare în timpul tehnicii și va fi dureros.
• Punct de declanșare miofascial (PG): zona hiperiritabilă într-un mușchi scheletic asociat cu un nodul hipersensibil palpabil, situat într-o bandă încordată. Cauzele durerii menționate.
• Punct activ de declanșare: Va provoca o ischemie dureroasă locală și durere menționată. Este întotdeauna dureros la compresie, previne întinderea completă a mușchiului (scăderea ROM), îl slăbește și poate da REL.
• Punct de declanșare latent: este clinic "adormit".
DE CE SUNT PUNCTELE TRIGGER?
Potrivit lui Fisher (1997), există un număr mare de teorii cu privire la fiziopatologia producției punctelor de declanșare, niciuna dintre ele pe deplin dovedită.
Sluka (1992) vorbește despre mecanismele locale și sistemice care, prin SNC, pot activa un punct de declanșare: un factor muscular (fie activitate fizică, suprautilizare, contracție susținută și repetitivă, traume directe, întindere forțată și susținută, ischemie, inflamație, ...) produce leziuni tisulare care eliberează substanțe neurovasculare și, în acest fel, nociceptorii locali (receptorii de durere) sunt sensibilizați rapid.
La nivel practic, semnele unui mușchi afectat de SDM în raport cu consecințele sportive includ:
• ROM scade.
• Contracție voluntară dureroasă.
• Forța maximă de contracție a slăbit.
Prin urmare, este de așteptat că ar fi dificil să performăm la maximum în antrenamentul nostru dacă suferim de SDM în orice musculatură.
TERAPII ADRESATE TRATAMENTULUI SDM
Dacă toți autorii sunt de acord cu ceva, aplicarea medicamentelor injectate în punctele de declanșare NU oferă un beneficiu asociat și, dimpotrivă, poate provoca chiar deteriorarea fibrei musculare. Prin urmare, tratamentul cu, de exemplu, corticosteroizi ar fi indicat numai dacă pacientul are o patologie inflamatorie asociată (capsulită adezivă, tendinopatie, ...), neurologică etc.
Există multe metode utilizate în prezent care vizează tratarea acestui tip de durere. Din punctul de vedere al intervenției, se poate vorbi de tehnici neinvaziv (stretching, masaj, tehnici de energie musculară, inhibiție reciprocă, compresie ischemică, ...) și invazivă.
Potrivit lui Peter Baldry, invazivele sunt clasificate ca superficial și profund. Acul uscat corespunde acestui tip de tehnică.
Baldry a fost primul care a interpretat ace superficiale uscate când lucrați cu ace de acupunctură inserate deasupra punctului de declanșare la o adâncime de 5-10 mm timp de 30 de secunde.
Este o tehnică în care acul nu atinge mușchiul și funcționează la nivel dermic într-un mod static.
La rândul său, Karel Lewit a fost principalul precursor al acul uscat profund în 1979. El introduce acul în punctul de declanșare, frecându-l cu acul și termină tratamentul atunci când REL-urile musculare remit.
Tratând această zonă de contractură maximă (punctul de declanșare miofascial) prin introducerea unui ac special pentru această tehnică, în acel punct de declanșare, sistemul nervos central începe un proces de regenerare a acestui mușchi deteriorat: ajung mai mulți nutrienți și, dacă puncția a fost cu succes, mușchiul se relaxează complet și simptome precum durerea locală și durerea radiantă dispar.
Adjectivul „dry” este folosit nu numai pentru a fi fidel termenului original englezesc („dry needling”), ci și pentru a evidenția faptul că nu se folosește niciun agent chimic și pentru a-l distinge fără echivoc de alte tehnici invazive în care este infiltrată o anumită substanță. cum ar fi anestezicele locale, soluția salină izotonică, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizii sau toxina botulinică.
Dovezi
Spre deosebire de acupunctură, bazată pe medicina chineză și bazată pe utilizarea canalelor de energie, acul uscat are o bază neuroanatomică realizată prin studiul sistemului neuromusculoscheletal.