Programarea corectă a pierderii în greutate și extracției de lichide în dialis
Cuvinte cheie: INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ/terapie; HEMODIALIZĂ; DIALIZĂ/asistență medicală; PIERDERE ÎN GREUTATE
INTRODUCERE
Deși transplantul este cel mai bun tratament pentru insuficiența renală, majoritatea pacienților rămân în dializă peritoneală sau programe de hemodializă, iar numărul pacienților care încep tratamentul de înlocuire în fiecare an este întotdeauna mai mare decât cei care suferă transplanturi sau mor, fără a uita pe cei care resping transplantul. și trebuie să reveniți la programul de dializă.
Dializa este înțeleasă ca difuzia de substanțe dizolvate printr-o membrană poroasă semipermeabilă plasată între 2 soluții (în aceste cazuri sângele și lichidul de dializă); dacă membrana naturală utilizată este peritoneul, tehnica se numește dializă peritoneală, iar dacă este o membrană artificială, dializator sau hemofiltru, vorbim despre hemodializă și alte tehnici alternative.
În toate acestea, trebuie să asigurăm extracția fluidelor necesare, astfel încât pacientul să rămână la greutatea sa uscată sau fără edem, ceea ce permite o calitate mai bună a vieții.
Extracția excesivă de lichide poate provoca probleme intra- și inerdializă, cum ar fi hipotensiune arterială, crampe, vărsături, tahicardie, complicații cardiace (stop, angina pectorală, infarct miocardic); De asemenea, lipsa extracției de lichide care lasă pacientul cu o greutate mare poate provoca: oboseală, hipertensiune arterială, edem pulmonar acut, cefalee, edem la extremitățile inferioare sau complicații generalizate și cardiace (pericardită, insuficiență cardiacă).
Aceste complicații pot pune în pericol viața pacienților, ducând la internări în spital și la creșterea numărului de medicamente pe care trebuie să le ia în mod regulat.
În toate tehnicile de hemodializă, trebuie să programăm fluxul sanguin adecvat în monitor sau în aparatul de dializă pentru a realiza curățarea substanțelor toxice și ultrafiltrarea sau extragerea fluidelor care ne permite să pierdem fiecare pacient, creșterea în greutate care se acumulează în corpul dumneavoastră în perioada dintre 2 sesiuni și în timpul sesiunii în sine.
Personalul de asistență medicală nefrologică, la începutul ședinței, trebuie să prezică și să programeze monitorul cantitatea de lichid care trebuie extrasă pentru a obține pierderea dorită, iar acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat, datorită numeroaselor variabile care influențează relația dintre pierderea în greutate și lichidul extras. Pentru a controla pierderea în greutate, efectuăm cântăriri pre și post dializă, astfel încât fiecare pacient trebuie să rămână la greutatea uscată prestabilită.
De câțiva ani, ne-am dedicat studiului programării adecvate a pierderii în greutate în hemodializă și am analizat metodele de programare utilizate și am testat noi metode experimentale pentru a atinge bunăstarea maximă a pacientului cu costul minim posibil.
În prezent, desfășurăm un proiect de cercetare cu o subvenție care constă într-o subvenție din partea Fondului spaniol de cercetare în sănătate, în care este studiată o nouă metodă de programare experimentală bazată pe experiența anterioară, comparând valoarea sa predictivă cu cea a metodelor utilizate în mod obișnuit.