Prezentarea tardivă a herniei diafragmatice traumatice cu necroză gastrică - ScienceDirect
Adăugați la Mendeley
rezumat
Introducere
În majoritatea cazurilor, hernia diafragmatică secundară unui traumatism penetrant nu este diagnosticată imediat; prezentarea tardivă asociată cu complicațiile organelor herniate este forma obișnuită de prezentare și, chiar și așa, aceste cazuri nu sunt frecvente. Descriem un caz clinic de prezentare tardivă a unei hernii diafragmatice traumatice cu necroză a întregului stomac și rezoluția chirurgicală a acestuia.
Descrierea cazului
Un pacient în vârstă de 23 de ani, cu antecedente de leziune penetrantă a hemitoraxului stâng cu pneumotorax secundar cu 18 luni înainte de prezentare. Consultație pentru apariția bruscă a durerii în hemitoraxul stâng asociată cu vărsăturile. Tomografia toracică demonstrează o hernie diafragmatică stângă complicată cu hernie a întregului stomac și revărsat pleural. Constatările chirurgicale au fost un inel herniar situat în stânga hiatului esofagian cu un diametru de 3 cm, cu întregul stomac herniat spre torace, care a prezentat necroză în aproximativ 90% din suprafața sa. O gastrectomie totală a fost efectuată cu o anastomoză a esofagului Roux-en-Y-jejunal. Defectul diafragmatic a fost închis cu cusături separate din polipropilenă. Evoluția postoperatorie a fost bună. Biopsia stomacală a arătat infarctul hemoragic al stomacului și necroza mucoasei.