Prezentare generală a clasei lichenului plan
Zone eritematoase ulcerate cu model reticular la margini
Zonele de atrofie care afectează în principal gingiile
Unghii lichen plan: La 10% dintre pacienți există implicarea unghiilor, demonstrată de pierderea strălucirii normale a unghiilor, cu prezența canalelor în unghie și pierderea coeziunii normale a treimii distale a unghiei. Există un sindrom care afectează în mod caracteristic copiii și se numește distrofie de 20 de unghii, caracterizat prin existența modificărilor distrofice în cele 20 de unghii sau trahonichie care este semnificativ asociată cu alopecia areata, dar care a fost, de asemenea, asociată clinic și histologic lichenului plan.
Histologia și imunofluorescența lichenului plan: Histologic, lichenul plan se caracterizează printr-o papulă în care există o hiperplazie epidermică din dinte de ferăstrău cu hiperkeratoză ortokeratotică și hipergranuloză, cu o vacuolizare marcată a stratului bazal și o bandă inflamatorie infiltrată la joncțiunea dermo-epidermică care, după cum am comentat deja, este compus în principal din limfocite T. În joncțiunea dermo-epidermică este posibil să se observe formarea fisurilor cunoscute sub numele de spații Max-Joseph, de asemenea, se observă numeroase corpuri eozinofile care sunt cunoscute sub numele de corpuri eozinofile Civatte. Imunofluorescența lichenului plan se caracterizează prin existența depunerilor globulare de IgM și mai rar alte imunoglobuline la joncțiunea dermo-epidermică.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial: Tabloul clinic al lichenului plan este foarte caracteristic, cu o papulă lichenoidă (5P: apule și lacuri, oligonal, ruritic, igmentat) cu caracteristici histologice și imunopatologice diferențiate. Din punct de vedere clinic, lichenul plan trebuie diferențiat de alte entități care se pot manifesta cu modificări similare, în special psoriazis gutural, sifilis secundar, pitiriazis rosea lui Gibert, erupții lichenoide datorate medicamentelor și boala gazdă versus grefă. În toate cazurile, istoricul clinic, examenul dermatologic și efectuarea biopsiei și testelor complementare vor fi suficiente pentru stabilirea diagnosticului.