Prevenirea incontinenței urinare și fecale la adulți - Articole - IntraMed
Introducere
Incontinența fecală și incontinența urinară (incapacitatea de a controla sfincterele rectului și, respectiv, ale vezicii urinare), sunt situații care afectează mult mai mult decât manifestările fizice pe care le provoacă, deoarece provoacă un stigmat la cei care le suferă cu un impact puternic asupra viaţă.
Incontinență fecală
Deși incontinența fecală afectează persoanele de toate vârstele, este mai frecventă la femei și vârstnici. Activitatea intestinului este controlată de 4 factori: senzația rectală, capacitatea de acumulare rectală, presiunea sfincteriană și obiceiurile intestinale stabilite. Dacă oricare dintre acestea este afectată, apare incontinența fecală.
Incontinenta urinara
Incontinența urinară poate afecta persoanele de toate vârstele și este mai frecventă la femeile care au avut copii și la persoanele în vârstă de ambele sexe. Incontinența urinară este de obicei clasificată ca:
- Induceți incontinența: atunci când o persoană are o nevoie bruscă de a urina și timpul pentru a ajunge la baie nu este suficient.
- Incontinență la stres: pierderea urinei în situații stresante, cum ar fi râsul, tusea, strănutul sau ridicarea unei greutăți.
- Incontinență mixtă: prezența primelor două.
- Alte tipuri de incontinență: scurgere constantă de urină sau dribling persistent după urinare.
Pentru a aborda problema incontinenței fecale și urinare la nivel global, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale și Oficiul pentru Aplicații Medicale de Cercetare ale Institutelor Naționale de Sănătate au organizat împreună o reuniune de actualizare în decembrie 2007 pentru a stabili dovezi științifice relevante pentru următoarele întrebări:
1) Care este prevalența, incidența și istoria naturală a incontinenței fecale și urinare în comunitate?
2) Care este povara și impactul acestor condiții asupra individului și societății?
3) Care sunt riscurile acestor condiții?
5) Ce se poate face pentru a le preveni?
6) Care sunt strategiile pentru a identifica mai bine persoanele cu risc de incontinență fecală și urinară?
7) Care sunt prioritățile cercetării?
Tratamentul incontinenței prin metode invazive sau farmacologice nu a fost luat în considerare în cadrul acestei întâlniri.
1. Care este prevalența, incidența și istoria naturală a incontinenței fecale și urinare în cadrul comunității și al îngrijirii pe termen lung?
Incontinență fecală
Frecvența (numărul de indivizi cu incontinență la un moment dat) a incontinenței fecale la femei crește odată cu vârsta, de la 6% la femeile sub 40 de ani la 15% la femeile în vârstă. La bărbați, incontinența fecală variază de la 6% la 10% pe măsură ce vârsta crește. La ambele sexe, incontinența fecală este asociată în 50% cu incontinența urinară. În casele de îngrijire medicală, incontinența fecală variază în funcție de starea fizică și mentală și poate ajunge până la 70% în acele case în care internii sunt foarte dependenți de personalul care le îngrijește.
Incontinenta urinara
Prevalența incontinenței urinare la femei crește odată cu vârsta, de la 19% sub 45 de ani, la 29% la vârsta de 80 de ani și peste. La femei, incontinența la stres scade odată cu vârsta, în timp ce incontinența nevoilor crește.
Epidemiologia incontinenței urinare la bărbați este mai puțin studiată decât la femei, dar se estimează că variază de la 5% la 15%, în funcție de vârstă. Urgența și incontinența mixtă predomină, în timp ce incontinența urinară de stres scade după 65 de ani. În casele de îngrijire medicală, prevalența incontinenței urinare poate depăși 70% atât la femei, cât și la bărbați.
Cifrele prezentate anterior ar trebui considerate estimări brute, deoarece există foarte puține studii, sunt utilizate definiții diferite ale incontinenței și acoperă populații mici.
2. Care este povara bolii și impactul incontinenței fecale și urinare asupra individului și societății?
Termenul „costuri” va fi utilizat pentru a evalua dimensiunea economică și termenul „povară”, pentru a evalua dimensiunea non-economică. Costul poate fi distorsionat de prezența unor situații comorbide, iar studiile asupra sarcinii sunt limitate, deoarece sunt evaluări calitative.
Povară asupra persoanelor incontinente
Persoanele cu incontinență au o sarcină emoțională caracterizată de rușine și un complex de inferioritate față de restul oamenilor. Această povară emoțională variază în funcție de vârstă, sex și tipul de incontinență, aspecte care sunt toate greu de măsurat. Toate aceste sentimente și senzații nefavorabile afectează productivitatea muncii, cresc stresul, anxietatea și tind să provoace depresie.
Impactul asupra persoanelor responsabile
Incontinența generează un efort formal și informal semnificativ din partea persoanelor responsabile. Îngrijitorii informali sunt în general membri ai familiei sau prieteni care asigură îngrijiri neplătite. Dependenții formali sunt cei care primesc o plată sau un salariu pentru îngrijirea persoanei cu incontinență.
În oricare dintre cele două circumstanțe, activitățile pe care persoanele responsabile trebuie să le desfășoare sunt multiple și variate, dar în cadrul acestora există o cerere fizică și emoțională legată de sarcina neplăcută de a face față toaletei persoanei incontinente.
După potrivirea pentru vârstă, boli asociate și situație socio-economică, vârstnicii cu incontinență urinară necesită mai multă îngrijire și atenție decât cei care sunt continentali. În plus, bărbații cu incontinență primesc mai multe ore de îngrijire decât femeile de aceeași vârstă cu incontinență.