Preevid owCât timp ar trebui să așteptați pentru a începe tratamentul antiplachetar pentru un pacient cu risc care a suferit

timp

Inclus în banca de întrebări din 31.12.2009 . Categorii: Cardiovasculare, Neurologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

owCât timp ar trebui să așteptați pentru a începe tratamentul antiplachetar la un pacient cu risc care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic?

ghid de practică clinică inclus în GuнaSalud on Stroke Prevention, publicat în 2008 (1), în legătură cu tratamentul antiplachetar după accident vascular cerebral hemoragic, stabilește următoarele considerații:

  • Utilizarea antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă) la pacienții care au suferit o hemoragie intracerebrală este o situație clinică complexă. Majoritatea dovezilor provin din seriile de cazuri de pacienți care au primit terapie anticoagulantă pentru o proteză mecanică a valvei cardiace sau pentru tratamentul fibrilației atriale și au suferit o hemoragie intracerebrală.
  • O analiză sistematică (9 ECA, 2.043 de pacienți) care evaluează siguranța terapiei antiplachetare după ce a suferit o hemoragie intracerebrală (ICH) sau o hemoragie subarahnoidă (SAH), a arătat că terapia antiplachetară nu crește riscul unui nou episod. Studiul are anumite limitări . În studiile incluse pentru estimarea riscului de recurență a SAH, majoritatea pacienților au primit tratament chirurgical pentru un anevrism. Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că mai mult de jumătate dintre pacienți au primit tratament antiplachetar suspendat după diagnosticul de ICH.

După examinarea dovezilor, includeți ca recomandări:

  • Nu se recomandă introducerea generalizată a terapiei anticoagulante sau antiplachetare după hemoragia intracerebrală (recomandare tip B) *.
  • Ca recomandări stabilite prin consens:
    • La pacienții care necesită tratament anticoagulant pentru orice afecțiune anterioară, restabilirea tratamentului antitrombotic trebuie evaluată individual.
    • Terapia anticoagulantă trebuie luată în considerare după 7 până la 10 zile de hemoragie intracerebrală numai la pacienții cu un risc foarte mare (> 6,5% pe an) de a dezvolta accident vascular cerebral ischemic.
    • Tratamentul cu heparină cu greutate moleculară mică trebuie luat în considerare la 2 zile după hemoragia intracerebrală pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.
    • La pacienții care, după hemoragia intracerebrală, prezintă o indicație pentru tratamentul antitrombotic și la care tratamentul anticoagulant nu este luat în considerare, tratamentul antiplachetar este o alternativă.