Pneumoperitoneul tensional ca o complicație a drenajului transgastric al pseudochistului pancreatic

tensional

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.32В n.1В LimaВ ianuarie/martie 2012

RAPORT DE CAZ

Pneumoperitoneul tensional ca o complicație a drenajului transgastric al pseudochistului pancreatic ghidat de ultrasunete endoscopice. Raport de caz clinic și revizuirea literaturii

Pneumoperitoneul tensional ca o compllcare a drenajului transgastric ghidat cu ultrasunete endoscopice a pseudochistului pancreatic: raport de caz și revizuirea literaturii

Ricardo Prochazka ZЎЎrate (1); Gustavo Vidales Mostajo (2); Guido Villa-Gómez Roig (3); Alejandro Illescas Castellanos (4); Nelson Pereira Robles (5)

CUVINTE CHEIE: pseudochist pancreatic, drenaj, cistogastrostomie, ultrasonografie endoscopică, pneumoperitoneu.

Pseudochistul pancreatic se dezvoltă ca o complicație în unele cazuri de pancreatită. Drenajul endoscopic este una dintre terapiile disponibile, dar are limitări atunci când nu există o compresie vizibilă peste peretele gastric sau duodenal sau când există hipertensiune portală. Ecografia endoscopică permite o abordare ghidată chiar și în cazurile în care compresia externă peste tractul gastro-intestinal este abia vizibilă sau inexistentă și, de asemenea, ajută la prevenirea leziunilor vasculare în timpul puncției colecției de lichide. Cele mai frecvente complicații timpurii legate de cistogastrostomie și cistoduodenostomie sunt sângerările și pneumoperitoneul, iar complicațiile tardive sunt migrarea sau ocluzia stentului și infecția. Raportăm cazul unui pacient care a dezvoltat pneumoperitoneu tensionat imediat după drenajul endoscopic cu ultrasunete ghidat al unui pseudochist pancreatic și a fost tratat conservator. Acesta este un eveniment sever și poate fi gestionat prin decompresie de urgență prin paracenteză ca terapie de primă linie. Majoritatea cazurilor de pneumoperitoneu pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, dar este obligatorie observarea atentă pentru a detecta și trata în timp util afecțiunile care necesită intervenție chirurgicală.

CUVINTE CHEIE: pseudochist pancreatic, drenaj, cistogastrostomie, ultrasunete endoscopică, pneumoperitoneu.

Ulterior, echoendoscopul a fost îndepărtat și s-a introdus un videogastroscop cu acces la cavitatea chistică. Sub viziune directă, s-a verificat că conținutul solid aparent corespundea partițiilor interne care nu fuseseră vizibile în tomografie sau EUS. Nu a existat niciun material necrotic care să necesite îndepărtarea. Conținutul de lichid purulent a fost complet aspirat și spălat cu soluție salină până când s-a obținut o aspirare limpede, care a încheiat procedura.

S-a obținut imediat o radiografie abdominală simplă care prezintă pneumoperitoneu masiv (Figura 1-C). Paracenteza a fost efectuată cu un ac de 18G, evacuând cea mai mare parte a gazului, după care abdomenul a rămas distins, dar a fost deprimabil, moderat dureros la palpare, cu sunete intestinale normale și fără prezența de revenire sau rezistență musculară. Ecografia abdominală nu a prezentat lichid liber în abdomen.

La 72 de ore a avut un vârf febril de 38 ° C, care se autolimita. Examenul abdominal a fost normal, astfel încât sonda nazo-gastrică a fost îndepărtată și a început ruta orală. Pacienta a rămas apoi asimptomatică, așa că în a cincea zi antibioticele intravenoase au fost retrase și a fost externată, menținând ciprofloxacina orală timp de șapte zile suplimentare.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B și colab. Drenajul pseudochistului pancreatic ghidat de EUS: recenzie și experiență la Harbour-UCLA Medical Center. Med Gen Med 2002; 4 (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Pseudochisturi pancreatice, observație, drenaj endoscopic sau rezecție? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614 ? 21.