Pierderi de lichide și electroliți în timpul abordării exercițiului dintr-un unghi pediatric - G-SE
Oded Bar - Or și Flavia Meyer
Articol publicat în revista PubliCE, volumul 0 al anului 2000 .
Cuvinte cheie: deshidratare, electroliți, copii, exerciții fizice
Nu ai timp să citești acum? Faceți clic pe Descărcați și primiți articolul prin WhatsApp pe loc și salvați-l pe dispozitiv.
Pentru a evita efectele negative ale deficienței de apă corporală asupra termoreglării, performanței fizice și sănătății, aportul de volume specifice de lichid a fost recomandat persoanelor care desfășoară activități prelungite într-un mediu fierbinte (16, 27, 28). Rehidratarea se realizează prin completarea pierderilor de apă și electroliți și menținerea unei stări normale de hidratare a corpului. Volumul de lichid necesar pentru a evita hipohidratarea în timpul exercițiilor prelungite la căldură depinde în mare măsură de transpirație. Menținerea euhidratării în timpul exercițiilor va depinde, de asemenea, de dorința de a bea, care implică senzația de sete și alte aspecte ale comportamentului de băut, cum ar fi distensia stomacului sau senzația de plenitudine.
Compoziția optimă a băuturilor sportive este încă o chestiune de dezbatere. Acest lucru depinde de factori precum durata exercițiului, cantitatea de pierderi de electroliți prin transpirație și urină, gustul băuturii și caracteristicile individuale care fac exerciții, cum ar fi gradul de aclimatizare la căldură și vârstă.
Cercetările privind înlocuirea lichidelor în timpul exercițiilor fizice s-au concentrat asupra adulților. Prin urmare, recomandările pentru copii s-au bazat în general pe astfel de studii (1, 29). Cu toate acestea, copiii pot necesita recomandări specifice dacă, de exemplu, pierderile lor de lichid și electroliți din transpirație sunt diferite de cele ale adulților. Acest articol evaluează unele aspecte legate de înlocuirea lichidelor pentru populația pediatrică, în timpul activității fizice la căldură. Acest lucru nu este relevant doar pentru copiii sportivi, ci și pentru non-sportivi, care se angajează în activități prelungite în aer liber în lunile de vară.
Pierderea apei și a electroliților prin transpirație
S-a observat că rata transpirației la băieții prepubertali este mai mică decât cea a bărbaților adulți (3, 10, 22, 23, 30) sau a adolescenților (13). Într-un studiu efectuat cu femei (12), nu s-au observat diferențe în rata transpirației între fete și femei, în condiții de mediu diferite. Obiectivul principal al acestor studii a fost de a compara ratele de transpirație pentru a explica diferențele de maturare în termoreglare. O astfel de abordare și luând în considerare faptul că copiii au o suprafață mai mare pe unitate de masă corporală, conduce la concluzia că, în exerciții, copiii sunt mai puțin eficienți decât adulții pentru a disipa căldura în medii foarte calde (5). Cu siguranță, unele studii au arătat că, în medii fierbinți, copiii au o toleranță mai mică la căldură (evaluată prin timpul de exerciții mai scurt) decât adulții atunci când fac exerciții la aceeași intensitate relativă (8, 12, 20, 30).
Diferențele de maturare în rata transpirației nu au fost aplicate la evaluarea diferențelor potențiale ale nivelurilor de deshidratare. Pe baza datelor din numeroase studii relevante, nivelurile de hipohidratare care ar fi fost atinse în decurs de 1 oră pot fi calculate dacă indivizii nu ar fi ingerat băuturi și presupunând că nu au existat modificări în producția de transpirație sau urină (Tabelul 1).
Valorile calculate ale hipohidratării pe kilogram de masă corporală (ca procent din greutatea corporală inițială) s-au bazat pe ratele de transpirație și masele corporale raportate în fiecare studiu, în timp ce apa corporală totală a fost corectată în funcție de vârstă și sex (14). Tabelul 1 include numai studii în care condițiile climatice și de exercițiu au fost similare la grupurile de copii și adulți. În general, amploarea potențialului grad de deshidratare este similară la copii și adulți. La stres termic mai mic (12) și metabolic (3), copiii pot deveni puțin mai deshidratați decât adulții. Prin urmare, atunci când corectează masa corporală, copiii sunt în general similari cu adulții în ceea ce privește pierderea de apă în timpul exercițiului.
figura 1. Pierderea de sodiu (Na +) în transpirație în funcție de maturare și sex. Adulții tineri (bărbați și femei) au pierdut mai mult Na + decât copiii prepubesc și pubertali. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește sexul, în cadrul grupurilor de maturare (adaptat de la Meyer și colab., 23).
Nevoia de a alimenta sodiul la copiii care fac exerciții fizice la căldură
Hiponatriemia apare cel mai probabil atunci când transpirația este însoțită de un consum excesiv de apă sau când transpirația, timp de câteva zile, nu este însoțită de aportul de sare în mese. Datorită severității sale, hiponatraemia simptomatică trebuie detectată devreme. Apatia, greața, vărsăturile, modificarea stării de conștiință și chiar convulsiile sunt unele dintre manifestările neurologice ale hiponatremiei (19). Unele dintre aceste simptome au fost raportate recent la o adolescentă care mergea mult timp în deșert (15) și la o tânără de 21 de ani în timp ce făcea exerciții în laborator ca participant la un experiment de înlocuire a lichidelor (4) . În ambele cazuri, hiponatremia a fost indusă ca urmare a aportului excesiv de apă.
Includerea Na + în băuturile de înlocuire orală a fost recomandată deoarece promovează absorbția carbohidraților din intestin în flux la adulți (17, 18). Acest lucru se întâmplă deoarece transportul glucozei din lumen prin eritrocit este cuplat cu transportul Na + printr-un cotransportator situat în membrana apicală (9). Ca urmare, absorbția apei crește pe măsură ce se deplasează pasiv către zona de presiune osmotică mai mare. Această optimizare a absorbției apei realizată cu soluții pe bază de carbohidrați și Na + a fost principalul motiv pentru utilizarea înlocuirii orale, ca înlocuitor al căii intravenoase, în situații de ușoare pierderi de lichide.