Pielonefrita xantogranulomatoasă, un raport de caz de diagnostic complex - ScienceDirect
Raportați un caz de pielonefrită xantugranulomatoasă difuză stadiul III și dificultățile de diagnostic întâmpinate în raport cu diagnosticele sale diferențiale.
Prezentarea cazului clinic
Un pacient în vârstă de 64 de ani, cu un istoric de fumat intens de 20 de ani, 30 de țigări/zi, diabetic la tratament cu insulină, a venit la secția de urgență cu prezența unei mase palpabile în hemiabdomenul stâng, durere în renul stâng fosă și hematurie macroscopică, pierderi de 20 kg în ultimul an; Ecografia renală a documentat o piatră renală și o masă dependentă a rinichiului stâng, eterogenă, vascularizată cu ecouri în interiorul său măsurând 8 × 5 × 5 cm. A fost internată pentru studiu și, în cele din urmă, a suferit nefrectomie simplă.
Discuţie
Termenul de pielonefrita xantogranulomatoasă este un concept anatomopatologic care definește modificări specifice: infiltrarea parenchimului renal de către limfocite spumoase, asociată cu o infecție renală foarte frecventă și severă; prezintă asemănare morfologică a macrofagelor încărcate cu lipide sau celule xantomatoase, atât de caracteristice acestei entități, cu celulele clare ale carcinomului renal, care duce frecvent la confuzie atunci când nu se observă arhitectura țesutului. Există un acord general în acceptarea intervenției chirurgicale ca singură acțiune logică, nefrectomia fiind tratamentul la alegere.
Concluzie
În ciuda capacității de diagnostic ridicate a tehnologiilor disponibile, pielonefrita xantogranulomatoasă continuă să fie un simulator excelent atât la nivel imagistic, cât și la nivelul histopatologiei, punând probleme de diagnostic preoperator.