PATOLOGIE; O TUMORĂ A VES; BILIAR CULA REVISI; NUMĂRUL CASU; IOMPC STICA
PATOLOGIA TUMORALĂ A GALLBLADDER REVIZUIREA CASUISTICII IOMPC
Revista venezueleană de oncologie, vol. 29, nr. 1, 2017
Societatea venezueleană de oncologie
Recepție: 25 septembrie 2016
Aprobare: 12 decembrie 2016
Rezumat: OBIECTIV: Cancerul vezicii biliare este o patologie rară în țara noastră, în ciuda faptului că este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale arborelui biliar. Chirurgia în acest tip de patologie este standardul de aur și cu atât mai mult atunci când este localizată. La momentul diagnosticului, majoritatea pacienților cu cancer al vezicii biliare se află într-un stadiu avansat, iar cancerul este inoperabil. METODĂ: Prezentăm o revizuire a biopsiilor specimenelor de vezică biliară între 2001 și 2015. Au fost primite în total 112 biopsii de neoplazie malignă și benignă. REZULTATE: Doar 4 au corespuns patologiei tumorale, dintre care 3 la neoplazie primară și 1 la neoplazie secundară. CONCLUZII: Acest studiu confirmă prognosticul slab al cancerului de vezică biliară și cât de dificil este arestarea acestuia în stadiul incipient. Majoritatea acestor pacienți sunt diagnosticați incidental în probe de colecistectomie din cauza patologiei benigne, ceea ce limitează precizia acestui studiu. Incidența scăzută a cancerului de vezică biliară face dificilă dobândirea unor cohorte mai mari și rezultate mai precise.
Cuvinte cheie: Cancer, vezică biliară, vezică biliară, tratament, intervenție chirurgicală, incidență.
Rezumat: OBIECTIV: Cancerul vezicii biliare este o afecțiune patologică rară în țara noastră, în ciuda faptului că este una dintre cele mai frecvente afecțiuni maligne ale arborelui biliar. Operația în acest tip de patologie este standardul de aur pentru tratament și chiar mai mult atunci când este localizată. La momentul diagnosticului, majoritatea pacienților cu cancer al vezicii biliare se află în stadiu avansat, iar rezultatul cancerului este inoperabil. METODĂ: Prezentăm o analiză și un studiu al părților de biopsie ale diagnosticului vezicii biliare între anii 2001 și 2015. Un total de 112 biopsii ale tumorilor maligne și benigne au fost primite și studiate pentru noi. REZULTATE: Doar 4 biopsii corespund patologiei tumorale, inclusiv 3 neoplasme primare și 1 de neoplazie secundară. CONCLUZII: Acest studiu confirmă prognosticul slab al cancerului de vezică biliară și cât de dificil este arestarea acestuia în stadiul incipient. Majoritatea acestor pacienți au diagnostic incident în anumite părți ale colecistectomiei pentru boala benignă, ceea ce limitează precizia acestui studiu. Din acest motiv, incidența scăzută a cancerului vezicii biliare face dificilă obținerea unor cohorte mai mari și rezultate mai precise.
Cuvinte cheie: cancer, vezică biliară, biliar, intervenție chirurgicală, tratament, incidență.
Cancerul vezicii biliare este o boală rară în țara noastră, în ciuda faptului că este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale arborelui biliar și este asociat cu un prognostic slab, având în vedere diagnosticul său tardiv datorită localizării sale și a simptomelor nespecifice.
Conform celor mai recente statistici publicate în țara noastră, incidența cancerului vezicii biliare nu se numără printre primele 15 cauze ale patologiilor neoplazice maligne și ca cauză a mortalității acestea sunt grupate în patologiile arborelui biliar și nu ca o singură entitate reprezentând în sexul feminin 1,56% din toate cazurile de cancer (1) .
Chirurgia în acest tip de patologie este standardul de aur și cu atât mai mult atunci când boala este localizată în vezica biliară. Acest tip de intervenție chirurgicală va depinde de gradul de infiltrare în peretele vezicii biliare, care este modul de clasificare a acestei entități în funcție de diferitele tipuri de etape.
În diferite comunicări din literatură, se documentează că recurența locoregională continuă să fie frecventă la pacienții tratați cu intenție curativă și, prin urmare, majoritatea acțiunilor terapeutice vizează controlul acesteia (2, 3, 4, 5) .
Prezentăm o revizuire a biopsiilor specimenelor de vezică biliară între 2001 și 2015. Au fost primite un total de 112 biopsii de neoplazie malignă și benignă, dintre care doar 4 au corespuns patologiei tumorale, inclusiv 3 la neoplazie primară și 1 la neoplazie secundară.
Toți acești pacienți pozitivi au fost văzuți prin consultarea serviciului de tumori mixte în secțiunea sistemului digestiv al „Institutului de Oncologie” Dr. Miguel Pérez Carreño ”din statul Carabobo.
Ne-am limitat studiul la pacienții cu date complete din dosarele lor medicale și au fost excluși pacienții care nu aveau suficiente informații clinice patologice pentru a fi raportate în acest studiu. Istoricul și datele clinice au fost obținute din dosarele medicale. Din acest motiv, 2 dintre aceste cazuri care au îndeplinit cerințele pentru raportul lor sunt descrise mai jos.
S-a efectuat o laparotomie biliară, unde constatarea principală a fost o vezică biliară mărită, cu pereți îngroșați, o tumoare care ocupă vezica biliară și ligamentul hepatoduodenal și se infiltrează până la 2/3 proximale ale căii biliare comune, conducte biliare extra-hepatice congestive ficat. Se efectuează colecistectomie și operație de bypass paliativ.
Raportul de anatomie patologică raportează ADC bine diferențiat care se infiltrează până la subserosa vezicii biliare cu infiltrare limfatică și nervoasă. Specimen denumit ganglion peri-pancreatic: ADC metastatic bine diferențiat.
Acesta este un pacient de sex masculin în vârstă de 59 de ani, care se referă la IEA cu 3 luni înainte de internare și prezintă multiple leziuni hipercromice pe cap, spate, extremități superioare, piept, motiv pentru care merge la medic pentru a face o biopsie care raportează melanom și se referă la acest centru.
Sunt efectuate studii de extensie relevante, care arată ca rezultate în imaginile vegetative intra-veziculare ECHO abdominal-pelvine de 1,8 cm x 1,9 cm x 0,9 cm în diametru care ies din peretele său pentru a exclude polipii veziculari vs., proces neoproliferativ, pentru care oncologic se propune rezecția leziunilor deja diagnosticate + colecistectomia, găsind o vezică biliară cu aspect normal la exterior, cu leziuni vegetante difuze hiperpigmentate în interior.
Se primește un raport definitiv de anatomie patologică, care raportează melanomul malign metastatic la vezica biliară localizată în mucoasă.
Cancerul vezicii biliare la biliard (CVB) este o boală cu incidență scăzută la noi în comparație cu țările vecine din America Latină. Conform celor mai recente statistici, această patologie nu se reflectă în primele 10 neoplasme maligne la nivel național.
CVB este o neoplasmă rară, dar în anumite zone cu incidență ridicată, cum ar fi India, Chile și Japonia, este o sursă majoră de mortalitate. Datorită incidenței sale scăzute în majoritatea țărilor occidentale, CVB a fost puțin studiat, ducând la variații ale abordărilor privind evaluarea, clasificarea și managementul patologic inițial (5) .
Această entitate patologică are un prognostic foarte slab, care pare să fie legat de diagnosticul dificil în stadiile incipiente ale bolii (2) .
Apare de obicei la vârste înaintate și este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Această tumoare a fost asociată cu diverși factori.
Cel mai mare risc apare la vârsta fertilă a sexului feminin și scade în perioada postmenopauză, sugerând un efect semnificativ al estrogenilor. Acest lucru a fost descris de alți autori, care au constatat, de asemenea, un risc crescut de CVB asociat cu menarhul precoce, menopauză târzie, sarcini multiple, terapia de substituție hormonală care a fost asociată cu o creștere a calculilor biliari și un risc crescut de cancer al vezicii biliare. Cel mai important factor de risc pentru cancerul vezicii biliare este calculii biliari (3) .
Litiaza vezicii biliare este o boală frecventă și reprezintă un factor de risc important pentru CVB. De-a lungul timpului, este posibil ca această neoplasmă să devină evidentă în momentul colecistectomiei, care poate oferi cele mai bune șanse pentru un diagnostic precoce și o abordare curativă, deoarece această tumoare malignă progresează în mod tăcut, spre un diagnostic tardiv (5) .