Pancreasul, funcția și modificările sale - Chirurgie generală și digestivă în Barcelona
pancreas Este un organ mic care acționează ca o glandă prin faptul că produce și secretă diferite enzime și hormoni. Este o structură alungită, nu foarte mare, de aproximativ 20 cm și 100 de grame în greutate. Este localizat în cavitatea abdominală într-o situație anatomică complexă care îi îngreunează accesul și disecția.
Acest lucru se datorează relației sale intime cu stomacul, prima porție a intestinul subtire (duoden), sfârșitul biliar (căile biliare comune intrapancreatice), responsabile de aranjarea producției de bilă din ficat în intestin. Dar în plus, pancreas este chiar în fața unor structuri vasculare mari, cum ar fi vena portă și vena mezenterică superioară, care transportă tot fluxul sanguin de la intestin, stomac și splină la ficat, precum și în contact intim cu vena cavă inferioară și arterele care alimentează intestinul, ficatul, stomacul și splina.
Funcțiile pancreasului
Funcția exocrină
Ca organ fundamental al tractului gastro-intestinal pancreasul produce și secretă enzime (cele mai cunoscute amilaze și lipaze) la intestin. Functia exocrin Acesta constă în a ajuta digestia și absorbția grăsimilor și proteinelor ingerate în mese. Pierderea acestei funcții produce insuficiență pancreatică exocrină, frecvent în pancreatită cronică sau după o intervenție chirurgicală de efort a pancreasului. Această pierdere a funcției determină apariția diareei, prezența grăsimi în scaun (steatoree) și uneori pierderea în greutate datorită malabsorbției. Funcția exocrină predomină în capul pancreatic.
Funcția endocrină
Aceasta este producerea diferiților hormoni. Cel mai important dintre acestea este insulină implicat în reglarea nivelului de zahăr din sânge. Celulele responsabile de producerea acestor hormoni nu sunt distribuite omogen în pancreas, ci sunt concentrate în grupuri de celule numite insulele din Langerhans. La nivel anatomic și spre deosebire de funcția exocrină, funcția endocrină este concentrată în principal în corpul și coada pancreasului, deși insulele Langerhans pot fi găsite în întregul pancreas.
Tulburări de pancreas
Putem împărți modificările pancreasului în trei grupuri mari, tumori maligne ale pancreasului, leziuni chimice ale pancreasului și procese inflamatorii ale pancreasului.
Cancer pancreatic
Majoritatea tumorilor maligne ale pancreasului provin din celulele exocrine menționate anterior, se numește adenocarcinom pancreatic. Aproximativ 4.000 de persoane din Spania dezvoltă în fiecare an cancer pancreatic exocrin, ceea ce reprezintă 2,2% din tumorile masculine (2.129 cazuri) și 2,7% din tumorile feminine (1.750). Dintre acestea, 85% provin din epiteliul ductal.
Astăzi chirurgia continuă să fie singura alternativă terapeutică. Prezentarea obișnuită a cancer pancreatic este icter (pigmentare galbenă a pielii) cauzată de obstrucția căii biliare care circulă în interiorul pancreasului, pierderea în greutate și pofta de mâncare, precum și apariția sau decompensarea diabetului.
cancerul pancreatic este o boală foarte agresivă în care o abordare multidisciplinară este esențială pentru a pune la dispoziția pacientului resursele necesare pentru un diagnostic și un algoritm adecvat de tratament, care să permită obținerea celor mai bune rezultate în ceea ce privește supraviețuirea. Alegerea celui mai bun tratament posibil în fiecare dintre etapele cancerului pancreatic și în funcție de caracteristicile fiecărui pacient, este o decizie uneori complicată. Pentru aceasta, este necesar să aveți CT/Scanner și rezonanță specifice, precum și uneori să efectuați un endoscopie digestivă și ecoendocopie să dreneze canalul biliar și să rezolve icterul, precum și să poată efectua o biopsie a tumorii dacă este necesar.