Obezitatea și rezistența la insulină la pubertate - Știri medicale - IntraMed

insulină

Punctul de vedere al doctorului Valeria Hirschler

INSULINA-REZISTENȚĂ ȘI OBEZITATE ÎN PEDIATRIE

REZISTENȚA LA INSULINĂ poate fi cauzată de mai mulți factori: genetici, de mediu și secundari diferitelor boli sau medicamente precum corticosteroizii. De asemenea, apare fiziologic în anumite perioade ale vieții (adolescență). În perioada de dezvoltare pubertară, în adolescență, apare o REZISTENȚĂ LA INSULINĂ fiziologică, probabil secundară creșterii hormonilor contrareglatori precum hormonul de creștere. Aici vom discuta despre rezistența la insulină care apare la copii și adolescenți supraponderali și obezi.

Odată cu creșterea obezității la vârsta pediatrică, tot mai mulți medici pediatri îngrijesc copiii obezi. În ordinea de laborator, acestea includ doza de insulină în ser. Atunci când rezultatele insulinemiei sunt mai mari decât valorile de referință, pacienții sunt direcționați către specialistul în nutriție și diabet pentru „INSUILINO-RESISTENCIA”. REZISTENȚA LA INSULINĂ nu trebuie confundată cu sindromul metabolic, deoarece aceasta corespunde confluenței a trei sau mai mulți factori de risc cardiovascular asociați cu REZISTENȚA LA INSULINĂ. Nici nu trebuie confundat cu „prediabet” sau diabet, deoarece doar un procent din persoanele cu REZISTENȚĂ LA INSULINĂ dezvoltă aceste boli în viitor. Prin urmare:

Ce este REZISTENȚA LA INSULINĂ? Este o boală?

NU FACE. REZISTENȚA LA INSULINĂ NU CONSTITUIEZĂ NICI O BOLĂ. DIABETUL ESTE O BOALĂ DIAGNOSTICATĂ CU GLUCEMIE ȘI NU CU INSULINEMIE

Pacienții prezintă rezultate de laborator care includ insulinemie și HOMA-IR. Ceea ce mă îngrijorează cel mai mult este că, de mai multe ori, vin familii foarte afectate, deoarece atunci când copilul prezintă niveluri ridicate de insulină, chiar și cu valori normale ale glicemiei, medicii îi avertizează că prezintă riscuri mari de a dezvolta diabet pe termen scurt. Mai mult, medicii îi avertizează uneori că nivelurile ridicate de insulină sunt sinonime cu pre-diabetul.

NU, diabetul are numai acele persoane care au o glucoză de post mai mare de 126 md/dl cel puțin de două ori sau mai mult de 200 mg/dl în orice moment al zilei. Pre-diabetul este definit atunci când glucoza de post este modificată (100-125mg/dL) sau are intoleranță la glucoză (140-199 mg/dL la două ore după curbă).

INSULINEMIA NU TREBUIE ORDONATĂ ROUTIN. DE CE?

PRIMUL: Au fost dezvoltate teste de laborator pentru cercetări clinice și epidemiologice. În plus, standardul de aur pentru a defini REZISTENȚA LA INSULINĂ este clema euglicemică hiperinsulinemică care este utilizată numai în cercetarea științifică, deoarece este un test foarte complex și cu costuri ridicate, și nu măsurarea insulinemiei sau a HOMA-IR. Măsurarea insulinemiei sau HOMA-IR sunt metode indirecte pentru măsurarea REZISTENȚEI LA INSULINĂ. În ciuda acestui fapt, acestea sunt utilizate în clinica zilnică.

-AL DOILEA: Pentru a pune diagnosticul de diabet, glucoza din sânge este suficientă și chiar dacă copilul are niveluri ridicate de insulină, dacă glucoza din sânge se încadrează în parametri normali, NU este diabet.