Obezitatea și hirsutismul ca factori predispozanți pentru boala pilonidă sacrococcigiană

Rev. Chilian de Chirurgie. Vol 59 - N 2, aprilie 2007; P. 136-141

ARTICOLE DE INVESTIGARE

Obezitatea și hirsutismul ca factori predispozanți pentru boala pilonidă sacrococcigiană *

Obezitatea și hirsutismul ca factori de risc pentru boala sinusului pilonidal sacrococcigian

Drs. GUILLERMO BANNURA C. 1, MIGUEL A. CUMSILLE G. 2, JAIME CONTRERAS P. 1, ALEJANDRO BARRERA E. 1, DANIEL SOTO C. 1, CARLOS MELO L. 1, CLAUDIO ZÚÑIGA T. 1

1 Serviciul și secția de chirurgie. Spitalul Clinic San Borja Arriarán. Campus Centro, Facultatea de Medicină
2 Școala de sănătate publică. Universitatea din Chile. Santiago, Chile .

ABSTRACT

Fundal: Boala pilonidă sacrococcigiană (EPSC) a fost asociată cu obezitatea și hirsutismul. Obiectivul acestui studiu este de a investiga relevanța acestor două caracteristici ca factori de risc pentru EPSC. Material și metodă: Studiu prospectiv care include toți pacienții care au suferit EPSC consecutiv pe bază electivă. Indicele de masă corporală (IMC) a fost utilizat pentru a măsura gradul de obezitate, iar IMC, morbiditatea și recurența au fost comparate cu un grup de control al pacienților operați pentru alte boli benigne decât obezitatea. Hirsutismul este definit ca prezența unui păr abundent și gros în regiunea lombară și în spate. Rezultate: Aceștia au fost 74 de pacienți (51% bărbați) cu o vârstă medie de 22,6 ani pentru femei și 27,8 pentru bărbați (p = 0,02). IMC mediu a fost de 28,6 la bărbați versus 26,4 la femei (p = 0,03). Pacienții supraponderali și obezi au avut o vârstă medie mai mare decât pacienții cu IMC normal (p

CUVINTE CHEIE: Boală pilonidă sacrococcigiană, obezitate, hirsutism.

REZUMAT

Fundal: Boala sinusului pilonidal sacrococcigian poate fi asociată cu obezitatea și hirsutismul. Scop: Studierea asocierii dintre boala sinusului pilonidal sacrococcigian și obezitatea și hirsutismul. Material si metode: Studiu prospectiv care a inclus 38 de bărbați în vârstă de 28 ± 12 ani și 36 de femei în vârstă de 23 ± 11 ani, supuși unei intervenții chirurgicale elective pentru o boală a sinusului pilonidal sacrococcigian. Indicele de masă corporală a fost utilizat pentru a defini obezitatea. Hirsutismul a fost definit ca păr abundent și cu căpușe în spate și regiunea lombară. Rezultate: Indicele mediu de masă corporală a fost de 28,6 ± 5,3 și 26,4 ± 4,6 kg/m 2 la bărbați și, respectiv, la femei (p = 0,03). Pacienții supraponderali și obezi au fost semnificativ mai în vârstă decât cei cu un indice de masă corporală normal. Cincizeci și patru la sută a fost definit ca hirsute, fără diferențe de vârstă sau indicele de masă corporală între subiecții hirsute și non-hirsute. Gradul de hirsutism a fost mai mare la bărbați. Nu s-au observat diferențe în rata complicațiilor sau recidivei bolii între pacienții obezi sau hirsuti. Concluzii: În această serie, obezitatea și hirsutismul nu au fost un factor de risc pentru boala sinusului pilonidal sacrococcigian și nu au crescut riscul de complicații sau recidive.

CUVINTE CHEIE: Boala sinusului pilonidal sacrococcigian, obezitate, hirsutism.

INTRODUCERE

MATERIAL ȘI METODĂ

În mai 2001, am început un protocol prospectiv prin crearea unei baze de date care înregistra istoricul demografic al pacienților cu EPSC, intervențiile anterioare, forma de prezentare clinică, tehnica chirurgicală utilizată și morbiditatea. Tehnica de rezecție asimetrică Karydakis 4,5,18 a fost utilizată în cazurile obișnuite, rezervând plastia Limberg pentru cazurile recurente și acei pacienți cu orificii fistuloase multiple și implicare gluteală. Sunt excluse cazurile acute tratate cu drenaj simplu pentru un abces pilonidal. Nu a fost utilizată nicio pregătire mecanică a colonului. În timpul inducției anestezice, o doză unică de cloxacilină 1 gram IV a fost indicată în scop profilactic.

Pentru a evalua gradul de obezitate al pacienților, indicele de masă corporală (IMC) la internare a fost calculat împărțind greutatea în kilograme la înălțimea în metri pătrate. IMC a fost analizat ca o variabilă continuă și o variabilă categorică, definind categoriile de normal (IMC = 18,5-24,9), supraponderal (IMC = 25-29,9) și obez (IMC mai mare de 30). În scopul acestui studiu, hirsutismul este definit ca o variabilă categorică: prezența părului gros și întunecat în regiunea lombosacrală și pe spate (da/nu). Grupul de control este alcătuit dintr-un număr similar de pacienți operați pentru o altă patologie benignă decât EPSC, excluzând obezitatea morbidă.

Întârzierea vindecării este definită ca lipsa epitelizării parțiale sau totale a plăgii operatorii după 30 de zile de la intervenție. Recurența este definită ca descărcarea de material seroematic sau purulent care durează mai mult de 6 luni de la procedura inițială sau, alternativ, apare în orice moment în evoluția unei plăgi care s-a vindecat deja. Urmărirea a fost efectuată prin controale în interviurile de specialitate policlinice și telefonice.

Pentru compararea mediilor, a fost utilizat testul t al Studentului. Pentru a studia o asociere probabilă între variabilele categorice, testul chi-pătrat și analiza varianței (ANOVA) au fost utilizate pentru a compara mai mult de două medii. Datele au fost procesate în pachetul de calculatoare Stata 8.0, considerând ca semnificativ un p0.05.

REZULTATE

În perioada cuprinsă între aprilie 2001 și martie 2006 (60 de luni), 74 de pacienți au suferit o intervenție chirurgicală electivă pentru EPSC, 51% bărbați. Vârsta medie globală a fost de 25,3 ani (extreme 15-67; deviație standard (SD): 11,85); 10,8% și 5,4% dintre aceștia aveau mai mult de 40 de ani și, respectiv, au depășit 50 de ani. Vârsta medie la femei a fost semnificativ mai mică decât la bărbați (Tabelul 1). IMC mediu a fost de 27,5 (SD: 5,03; extreme 19-47), fiind semnificativ mai mare la bărbați (Tabelul 1). Patruzeci de pacienți au fost clasificați ca hirsute (54%), fără diferențe de vârstă medie sau IMC între cele două grupuri. În schimb, a existat o asociere clară între hirsutism și sex, bărbații fiind semnificativ mai hirsuti decât femeile (Tabelul 2). La clasificarea pacienților în funcție de IMC (normal, supraponderal, obez), putem observa că distribuția în funcție de sex este omogenă (chi pătrat = 0,205), în ciuda faptului că, în medie, pacienții de sex masculin au un IMC mai mare decât femeile (Tabelul 3 ). Pe de altă parte, distribuția în funcție de vârstă în funcție de categoria IMC arată că pacienții supraponderali și obezi au o vârstă medie mai mare decât pacienții cu IMC normal (p