Obezitatea la copii și adolescenți Galenus Magazine
Obezitatea la copii și adolescenți este una dintre cele mai frustrante probleme de sănătate pentru părinți, medici primari și subspecialiști. Aceasta și comorbiditățile sale au dobândit proporții epidemice atât în Statele Unite, cât și în Puerto Rico. Este cea mai frecventă boală cronică din această vârstă: prevalența sa s-a dublat practic de la începutul anilor 1980.
Date publicate de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) în National Health and Nutrition Survey (NHANES) ([1], 2. Goran, M. Precursori metabolici și efectele obezității la copii: un deceniu de progres 1990-1994 Amer J. of Clinical Nutrition 73: 2 158-171. Februarie 2001, 3. Mai mulți adolescenți americani sunt supraponderali. Nat Center for Health Statistics. Http://www.cdc.gov. March, 2001, 4. Ogden., CL, Carrol MD, Curtin, LR JAMA 2008; 299 (20): 2401-2405) relevă variații îngrijorătoare în ultimele decenii în statistici privind greutatea copiilor.
1983: 8,5% dintre copii erau supraponderali
1999: 13% până la 14% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 19 ani erau supraponderali
2001: 22% dintre copii erau supraponderali și 11% erau de-a dreptul obezi
2006: 31,9% dintre copiii cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani au depășit 85% din greutate și 16,3% peste 95%.
Conform datelor publicate recent de Departamentul nostru de Sănătate, în Puerto Rico, 40% din populația adultă este obeză și 26% dintre copiii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani sunt obezi și 16% sunt expuși riscului de a fi supraponderali.
Supraponderalitatea și obezitatea
Supraponderalitatea este definită folosind Indicele Masei Corpului (BMI, sau BMI pentru acronimul său în engleză), care este greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrați. Deși IMC nu măsoară în mod direct grăsimea corporală, oferă o estimare rezonabilă a adipozității. La rândul său, acesta prezice riscul apariției complicațiilor obezității, viitoare sau prezente, care la copii este corelat cu alte măsuri de adipozitate, tensiune arterială, niveluri de lipide și niveluri de insulină. IMC crește odată cu înaintarea în vârstă și variază în funcție de sex și stadiul pubertal. CDC a publicat în 2000 câteva tabele IMC pentru vârste cuprinse între 2 și 20 de ani, foarte asemănătoare tabelelor de greutate și înălțime pe care le folosim deja.
Definim ca supraponderal un IMC peste percentila 85 care corespunde unui IMC la adulți de 25 kg/m² și ca obezitate un IMC peste percentila 95.
Etapele dezvoltării supraponderalei
Mai multe studii sugerează că există mai multe etape în viața copilului, care sunt critice pentru dezvoltarea obezității, cum ar fi sarcina, copilăria, copilăria timpurie, vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani și adolescența. Obezitatea care începe devreme în viață persistă până la maturitate. 85% dintre copiii și adolescenții obezi au devenit adulți obezi. S-a raportat că cu cât obezitatea este mai severă și cu cât apare mai devreme la copii, cu atât este mai severă și mai dificilă tratarea obezității la adulți [2]. Există mai multe sindroame genetice în care obezitatea face parte din sindrom. Acesta sau este subiectul acestei scurte prezentări. Aceste afecțiuni au de obicei un tratament nutrițional specific pentru afecțiune și depind de problemele metabolice concomitente.
Incidența familiei
Mai multe studii sugerează că există tendința ca obezitatea să se desfășoare în familii. Dacă ambii părinți sunt obezi, riscul obezității este de 80%; dacă un singur părinte este obez, riscul este de 40% [3]. De asemenea, s-a observat în studii gemene că există o concordanță pentru greutate, înălțime și IMC [4]. Cu toate acestea, obezitatea nu poate fi atribuită exclusiv factorilor genetici și familiali. Această susceptibilitate genetică este întărită de o alimentație slabă și/sau inadecvată și de lipsa de activitate pe care o vedem la copiii și adolescenții noștri.
Mediu și societate
Mediul nostru și modul de viață „modern” nu favorizează o alimentație bună. Mulți dintre tinerii noștri depind de restaurantele de tip fast-food pentru nutriția lor, în care majoritatea alimentelor pe care le consumă sunt porțiuni mari, bogate în calorii. Multe dintre familiile noastre duc o viață agitată sau o rutină de lucru, în care familia nu are timp să stea și să mănânce împreună. Nu este neobișnuit ca ambii părinți să lucreze, astfel încât pregătirea mesei de familie nu are loc în condiții optime. În aceste familii vedem efectul de a nu putea programa și pregăti un meniu sănătos, cu efectul consecutiv al creșterii în greutate.