OBEZITATE ȘI REPRODUCERE, REVISTA MENOPAUZĂ, SĂNĂTATE

Enrique Herrera C. +, Támara Cantillo ***, Ingrid Polo **, Tatiana Cerón *

Șef al programului de ginecologie și obstetrică, Universidad del Valle. Profesor al Secției endocrinologie-ginecologie, secția de obstetrică și ginecologie, Spitalul Universitar del Valle. Cali, Columbia.

*** Obstetrician și ginecolog rezident la Universidad del Valle. Secția Endocrinologie ginecologică. Departamentul de obstetrică și ginecologie. Spitalul Universitar Valle. Cali, Columbia.

** Obstetrician și ginecolog rezident la Universitatea Metropolitană din Barranquilla. Secția rotativă de endocrinologie ginecologică. Departamentul de obstetrică și ginecologie. Universitatea El Valle. Spitalul Universitar Valle. Cali, Columbia.

* Universitatea rezidentă de ginecologie și obstetrică Surcolombiana. Secțiunea rotativă de endocrinologie ginecologică. Departamentul de obstetrică și ginecologie. Universitatea din vale. Spitalul Universitar Valle. Cali, Columbia.

rezumat

Cuvinte cheie: Indicele masei corporale, Obezitate Android, Ovar, Hiperandrogenism, Leptină.

rezumat

Prevalența obezității în America crește și mai mult de jumătate din adulți sunt supraponderali sau obezi. Frecvența obezității la femeile cu anovulație este de aproximativ 35 până la 60%. S-a raportat că femeile obeze au o sarcină mai dificilă și nu răspund bine la tratamentele de infertilitate. Etiologia obezității este multifactorială, s-a raportat că IMC> 27 este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta probleme de sănătate, precum și prezența obezității visceroportale. Obezitatea este asociată cu modificări de reproducere care au un efect asupra ovulației normale și hiperinsulinism, modificări ale metabolismului glucozei, diabet și hiperandrogenism. Noi dovezi au arătat că leptina este asociată cu geneza obezității și rolul acesteia în reproducere. Acest hormon este produs în țesutul adipos și joacă un rol în reglarea echilibrului energetic și reduce procentul de grăsime corporală. Leptina a fost implicată în producția de neuropeptidă și la SNC, de neuropeptidă și se crede că poate modifica funcțiile de reproducere. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica în mod specific corelația dintre leptină și reproducere.

Cuvinte cheie: Indice de masă corporală, obezitate Android, ovar, hiperandrogenism, leptină.

Introducere

În Statele Unite ale Americii există un procent ridicat de adulți clasificați ca obezi sau supraponderali. Obezitatea reprezintă una dintre cele mai frecvente probleme medicale cronice și este asociată cu un risc ridicat de probleme de sănătate care afectează mai mult de nouă sisteme de organe și cu o probabilitate mai mare de a prezenta boli silențioase precum hipertensiunea, diabetul și dislipidemiile. Frecvența obezității la femeile cu anovulație a fost raportată a fi în jur de 35-60%, deoarece este asociată cu modificări care interferează cu ovulația normală și ameliorarea a fost observată cu scăderea în greutate. Un număr mare de femei cu sindrom ovarian androgen, SOA, sunt obeze sau supraponderale. Această asociație a trezit un mare interes în studiile recente, în special de la descoperirea faptului că femeile cu SOA sunt frecvent hiperinsulinemice și că gradul de hiperandrogenism poate fi gradual și corelat semnificativ cu hiperinsulinemia.

Vom prezenta mai jos implicațiile pe care obezitatea le are asupra funcției de reproducere umană, precum și problemele metabolice asociate.

Definiție

Obezitatea este definită ca creșterea depozitelor de grăsime sau a țesutului adipos la niveluri care prezintă un risc pentru sănătate; supraponderal, este creșterea greutății corporale peste greutatea ideală. Greutatea ideală este considerată greutatea adultului la vârsta de 20 până la 30 de ani și au fost stabilite următoarele formule pentru a o calcula:

Greutate ideală (PI) Femei: peste 100 (4x (dimensiunea inch - 60))
Bărbați: 120 + (4x (dimensiune inch _ 60)) 1 inch = 2,5 cm.

Indicele de masă corporală (IMC) sau Indicele Quetelet a fost dat pentru a diferenția nivelul adipocitelor legate de greutate și înălțime în compoziția corpului. A fost asociată o măsurare normală între 20 și 25 Kg/m2, constatând în acest parametru un risc mai mic de deces precoce.

IMC = Greutate/Mărime 2

Conform acestui indice, obezitatea este clasificată ca:

Excesul de greutate = IMC 25 _ 29.9
Obezitate GI = IMC 30 _ 34.9
Obezitate GII = IMC 35 - 39,9
Obezitate GIII = IMC ³ 40

În general, persoanele cu un IMC> 27 au un risc crescut de a dezvolta probleme de sănătate.

Un alt indice utilizat pentru măsurarea obezității este raportul talie-șold, care diferențiază obezitatea android de ginecoid. Grăsimea intraabdominală este asociată cu majoritatea alterărilor aterogene, a modificărilor homeostaziei insulinei-glucozei și a modificărilor lipoproteinelor. Obezitatea vis-portoportală sau profundă abdominală crește riscul de boli coronariene de două ori. tabelul 1.

tabelul 1 Riscurile complicațiilor metabolice asociate cu obezitatea în funcție de circumferința taliei, pentru ambele sexe.

Măsurarea taliei are o corelație directă cu grăsimea viscerală (Nivelul dovezilor C). Raportul talie-șold trebuie să fie mai mic de 0,8 la femei și mai mic de 1,0 la bărbați. Peste acest nivel indică obezitatea de tip android.

epidemiologie

Prevalența obezității crește rapid. OMS a clasificat-o drept principala problemă de sănătate publică nerecunoscută care are consecințe asupra sănătății fizice și psihologice. În literatura nord-americană, 50% dintre adulți sunt obezi, 25% dintre femei sunt obezi și 25% sunt supraponderali. Informațiile disponibile în America Latină din anii '80 până în anii '90, utilizând un IMC egal sau mai mare de 25, arată că prevalența supraponderalității în Columbia ar putea fi mai mare de 40% pentru bărbați și femei.

Factori de risc:

Etiopatogeneza obezității este multifactorială. Este o boală în care intervin factori genetici, culturali, de mediu și nutriționali, asociați în multe cazuri cu tulburări endocrine precum rezistența la insulină și hiperinsulinismul.

Studiile au arătat că 25% din obezitate poate fi atribuită factorilor genetici, 30% factorilor culturali și 45% factorilor de mediu necomunicabili. În acumularea de grăsime viscerală, există o influență genetică mai mare decât în cea a grăsimii subcutanate. Bazele genetice ale obezității tocmai sunt definite și una dintre genele implicate este cea care codifică leptina (un hormon care produce sațietate) și receptorul acesteia.

Factori psihosociali:

Acestea sunt observate în grupurile socio-economice cu venituri și nivel de educație mai mici, atât în țările industrializate, cât și în America Latină, unde procentul de obezitate este mai mare în sectoarele defavorizate. Pe de altă parte, tulburările emoționale, psihiatrice pot juca un rol în dezvoltarea obezității.

Factori de mediu:

Cauzele legate de obezitate sunt inactivitatea fizică, o dietă bogată în calorii și bogată în grăsimi și stresul cronic. Modificări ale dietei obișnuite, care este înlocuită cu alte alimente procesate și bogate în grăsimi.

De asemenea, sunt incluse unele medicamente precum fenotiazine, antidepresive, antiepileptice, steroizi și antihipertensive ca terazocina.