Obezitate, diabet și transplant

Obezitate, diabet și transplant

Anna Bach Pascual, Aida Martínez Sez, Yaiza Martínez Delgado, Olga Sobrado Sobrado, M. către Dolores Redondo Pachín și Ernestina Junyent Iglesias

Serviciul de Nefrologie, Spitalul din Mar. Parc de Salut Mar. Barcelona. Spania

Cuvinte cheie: Obezitatea; Transplant de rinichi; Diabet mellitus Post transplant; Factori de risc.

Transplantul renal este cea mai bună opțiune terapeutică în ceea ce privește supraviețuirea și calitatea vieții pentru pacienții cu boli cronice de rinichi. Pacienții transplantați îmbătrânesc și au mai multă pluripatologia asociată. Progresele în imunosupresie și în tratament au făcut ca pacienții transplantați să moară cu grefa renală funcțională.
Există o creștere în greutate de 10% în primul an de transplant, obezitatea este legată de debutul diabetului post-transplant mellitus.
Pentru a analiza incidența obezității și a factorilor de risc asociați într-o cohortă de pacienți cu transplant renal, am efectuat un studiu observațional și prospectiv al acestor pacienți, din ianuarie 2014 până în martie 2015, cu o urmărire de 1 an. Ca rezultat, grupurile sunt omogene în sex, timp în terapia de substituție renală, dar diferite ca vârstă. După 3 luni, pacienții cu un indice de masă corporală mai mare de 25 au avut o incidență mai mare a diabetului după transplant mellitus decât grupul de pacienți cu un indice de masă corporală sub 25.

Cuvinte cheie: Obezitatea; Transplantul renal; Diabet zaharat post-transplant; Factori de risc.

Introducere

Medicina este considerată o știință în continuă evoluție și de aceea progresele sunt multe. De fiecare dată când populația este mai mare și odată cu aceasta crește prevalența bolilor cronice, cum ar fi: diabet, obezitate, boli cronice de rinichi (CKD) .

În 2015, în Spania erau 46.524.943 de persoane, dintre care 4 milioane sufereau de CKD; 450.909 sunt în tratament de substituție renală (RRT), jumătate în dializă, iar restul cu transplant renal funcțional (RT) 2,3 .

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea și supraponderalitatea sunt definite ca o acumulare anormală sau excesivă de grăsime care poate fi dăunătoare sănătății 5; în 2014, peste 1,9 miliarde de adulți cu vârsta peste 18 ani erau supraponderali, dintre care 600 de milioane erau obezi.

Indicele masei corporale (IMC) este instrumentul utilizat pentru a identifica supraponderalitatea și obezitatea la adulți. Un IMC egal sau mai mare de 25 este un factor de risc pentru boli precum: boli cardiovasculare (boli de inimă și accident vascular cerebral, au fost principala cauză de deces în 2012, Spania), diabet, tulburări musculo-scheletice și unele tipuri de cancer.

Literatura de specialitate descrie o creștere a greutății cu 10% în primul an după transplant, ceea ce înseamnă, în multe cazuri, dezvoltarea supraponderalității, obezității sau obezității morbide 6 .

Identificarea pacienților cu risc de a dezvolta DMPT, precum și identificarea, evaluarea și prevenirea complicațiilor legate de KT, este una dintre axele consultării asistenței medicale de referință în transplantul de rinichi. Printr-o intervenție multidisciplinară se intenționează promovarea unei diete echilibrate, exerciții fizice, controlul greutății, reorientarea stilurilor de viață și adaptarea corectă la tratamentul imunosupresor (IS).

Obiectivul acestei lucrări este de a analiza incidența obezității și a factorilor de risc asociați într-o cohortă de pacienți cu transplant de rinichi.

A fost efectuat un studiu observațional prospectiv care a inclus toți pacienții cu transplant renal în serviciul nostru din ianuarie 2014 până în martie 2015. A fost efectuat un an de urmărire.

Criterii de includere și excludere

Variabile în studiu

- Caracteristici inițiale: vârstă, sex, data nașterii, diabet pre-transplant, IMC pre-transplant, greutate, înălțime.

- Caracteristici ale peritransplantului: data TR, data externării, zile de internare, imunosupresie de inducție (IS), IS de întreținere, funcție de grefă întârziată.

- Caracteristicile donatorului: vârsta, sexul, tipul de donator, timpul de ischemie rece.

Pentru a garanta că baza noastră de date nu poate fi utilizată într-un mod eronat, nu am inclus date care să permită identificarea vreunui pacient, respectând astfel Legea privind protecția datelor cu caracter personal.

Aspecte statistice

Pentru a face analiza statistică, utilizăm programul SPSS versiunea 2.4 care exprimă datele ca mijloace, deviație standard, mediană, interval intercuartil, frecvențe și procente. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru a compara variabilele calitative; și testul t Student pentru a compara variabilele cantitative cu distribuția normală (dacă nu au urmat o distribuție normală, s-a folosit testul Mann Whitney U). Nivelul de semnificație statistică a fost stabilit în p