O cauză neobișnuită a acidozei metabolice severe a postului pre-chirurgical - ScienceDirect

Prezentarea unui caz clinic și revizuirea nesistematică a literaturii privind acidoză metabolică severă datorată postului pre-chirurgical, incidenței acestuia, etiologie și fiziopatologie.

cauză

Materiale și metode

Cu autorizarea Comitetului de Etică al instituției noastre, este prezentat cazul unui pacient cu acidoză metabolică severă indusă de post în timpul unei colecistectomii laparoscopice, este prezentat managementul și rezultatul acestuia. Căutarea bibliografică a fost efectuată în PubMed, Scielo și Bireme.

Rezultate

Acidoza metabolică secundară postului este subdiagnosticată și este legată de căutarea unei surse alternative de energie în absența glucozei și glicogenului. Acizii grași liberi constituie această alternativă, generând corpuri cetonice care, atunci când sunt acumulate, declanșează cetoacidoza. Acesta este primul caz în instituția noastră la un pacient fără diabet. Nu am găsit rapoarte la nivel național. În literatura medicală mondială există cazuri asociate cu postul secundar vărsăturilor în al treilea trimestru de sarcină, tulburări psihiatrice, diete stricte, disfuncție a benzii gastrice și abuz de alcool.

Concluzii

Anestezistul ar trebui să ia în considerare această posibilitate la pacienții cu acidoză metabolică indusă de repaus alimentar cu valori normale ale lactatului și cu deteriorare clinică hemodinamică, care se află la extremele vieții, nu sunt diabetici sau cu antecedente de abuz de alcool. Calculul decalajului anionic este un instrument simplu de abordare diagnostic. Incidența sa crește în timpul sarcinii.