Nutriția la pacienții cu cancer - eyrieSalud

Cancerul oricărei locații este a doua cauză de deces în societățile dezvoltate.

Având în vedere că situația nutrițională a pacientului trebuie să joace un rol important în aspectul și evoluția bolii, subiectul merită o importanță deosebită. Între 20-25% dintre pacienții cu tumori mor direct din cauza malnutriției iar unii autori spun că pierderea în greutate prezice moartea mai bine decât orice alt parametru.

Incidența malnutriției la pacienții cu cancer este mare, dar foarte variabilă, în principal în funcție de tipul tumorii, stadiul și tratamentele primite. Are un impact nefavorabil asupra prognosticului pacientului și poate interfera cu toleranța și eficacitatea tratamentului specific pentru cancer.

Ce este malnutriția?

Nutriția este un proces fundamental pentru viață, iar la pacienții cu cancer are o influență importantă, favorizând vindecarea, combaterea infecțiilor și menținerea unei activități vitale bune.

Un pacient bine hrănit are un prognostic mai bun și răspunde mai bine la tratament, indiferent de stadiul tumorii și de tipul de celule tumorale.

Malnutriția la pacienții cu cancer apare atunci când există un dezechilibru între aportul de substanțe nutritive și nevoile acestora pe care organismul le are nevoie pentru funcționarea sa.

De ce apare?

Malnutriția la persoanele cu cancer este produsă de confluența diferiților factori:

a) Factori legați direct de tumoare:

Tulburări mecanice sau funcționale ale sistemului digestiv. Apariția unei tumori în orice tract al sistemului digestiv poate induce modificări mecanice sau funcționale care modifică în mod clar dieta pacientului
Tulburări metabolice. Tumora folosește glucoza ca substrat preferat, care este un factor direct pentru pierderea în greutate la acești pacienți. În plus, există o creștere a descompunerii grăsimilor și proteinelor din organism, ceea ce agravează și mai mult pierderea în greutate.
Secreția substanțelor care promovează malnutriția extremă (cașexie). Aceste modificări metabolice sunt de obicei cauza așa-numitelor Sindromul Cachexia-Anorexia care afectează un număr mare de pacienți cu cancer (până la 80% în cele mai avansate stadii), iar în mulți dintre ei este o cauză directă a evoluției slabe a bolii.

Se caracterizează prin:

Pierdere în greutate.
Scăderea apetitului (anorexie).
Slăbiciune (astenie), asociată cu pierderea în greutate, grăsime și masă musculară (cașexie).
De obicei, este însoțit de greață, anemie, senzație de sațietate și modificări ale gustului și mirosului.

b) Factori legați de tratamentul tumorii:

Tratamentul cancerului, sub oricare dintre aspectele sale, induce apariția malnutriției, mai ales în acele cazuri în care se administrează mai multe tratamente pentru vindecarea cancerului (chirurgie-radioterapie-chimioterapie).

Efectele adverse care pot afecta starea nutrițională a pacientului sunt numeroase: greață, vărsături, anorexie, tulburări de gust și mucozită (inflamația mucoasei care acoperă întregul sistem digestiv), cu inflamație severă a intestinului cu edem și ulcerații ale mucoasă, cauzând malabsorbție și diaree).

Starea nutrițională are o influență decisivă asupra toleranței pacientului la toate aceste tratamente.

c) Factori legați de alte obiceiuri ale pacientului:

Consumul de tutun și alcool generează modificări nutriționale datorită scăderii poftei de mâncare pe care o produc. Alcoolul poate interfera cu absorbția diferiților nutrienți, cum ar fi acidul folic, vitamina B12, zinc sau magneziu.
lipsa obiceiurilor de igienă orală generează alterări la nivelul gurii: gingivită, pierderea dinților ... ceea ce poate duce la un aport inadecvat de alimente și substanțe nutritive.
Factori psihologici. Pacienții cu cancer suferă de un mare stres psihologic ca urmare a diagnosticului de cancer și a tratamentului pe care urmează să îl urmeze. Depresia, anxietatea, frica sunt emoții frecvente experimentate de persoanele cu cancer și pot contribui la anorexie.

Cum se previne și se tratează malnutriția?

Obiectivul tratamentului nutrițional la pacienții cu cancer va varia în funcție de faptul dacă se află în faza curativă sau paliativă. Obiectivele în faza de vindecare sunt:

Corectați modificările nutriționale înainte de tratament.
Îmbunătățiți toleranța și răspunsul la tratamentul cancerului.
Îmbunătățiți calitatea vieții.