Nefrolitiaza; Zona spitalului
Litiaza renală este o tulburare foarte frecventă, mai bine cunoscută sub numele de pietre și a cărei manifestare clinică obișnuită este colica renală.
Litiaza renală este o boală cauzată de formarea de pietre sau pietre la rinichi sau tract urinar. Sistemul urinar este responsabil pentru eliminarea urinei. Este alcătuit din doi rinichi, două uretere, o vezică urinară și o uretra (vezi figura 1). Odată ce urina se formează la nivelul rinichilor, aceasta este transportată prin uretere către vezica urinară unde este depozitată și este eliminată prin uretra. Urina este o soluție care, în funcție de compoziția și pH-ul său, facilitează precipitarea sărurilor de calciu, oxalat, acid uric, fosfor sau cistină. În funcție de localizarea pietrei, se numește litiază la rinichi sau vezică.
Figura 1 . Aparate la bărbați și femei.
Colica renală sau nefritică este durerea cauzată de obstrucția parțială sau completă a ureterelor sau uretrei, care în majoritatea cazurilor se datorează, de obicei, unei pietre, provocând durere prin creșterea presiunii pe pereții tractului urinar pentru a depăși acel obstacol.
Cine este afectat?
Litiaza renală este o afecțiune foarte frecventă, afectând mai mult de 12% din populație, aproximativ jumătate dintre pacienți suferă un nou episod în mai puțin de 5 ani, 60% la 8 ani și până la 90% suferă la 25 de ani. . Frecvența este mai mare dimineața, datorită producției mai mici de urină pe timp de noapte, și în timpul anotimpurilor fierbinți din cauza transpirației intense. Incidența calculilor renali este în creștere, este asociată cu dezvoltarea economică și este strâns legată de o dietă bogată în proteine și sare. Între 25-40% dintre pacienții cu colici renale recurente au antecedente familiale de calculi renali.
De ce se formează calculele?
Formarea pietrelor este un proces foarte complex în care influențează diferiți factori. Etapa inițială este apariția fazei solide sau a cuibului de piatră, formată din cristalele fiecărei sări (calciu, acid uric, oxalat, ...). Odată ce cuibul s-a format, devine suficient de mare pentru a se adăposti în tractul urinar datorită creșterii sale și agregării mai multor cristale. Formarea pietrei se poate datora și lipsei inhibitorilor de cristalizare, care sunt substanțe prezente în mod normal în urină și care acționează prin împiedicarea formării sau coalescenței cristalelor. Acești inhibitori includ citrat și magneziu. În cele din urmă, pot contribui și factori secundari, cum ar fi modificări anatomice, infecții sau medicamente slab solubile în urină.