Mintea nu eșuează, ci creierul Societatea EL PAÍS
Experții schimbă abordarea schizofreniei, trecând de la psihiatric la neurologic - Boala ar putea fi detectată în stadii incipiente
Astăzi, schizofrenia este o boală cronică care afectează 1% din populație, incapacitând mai mult de două treimi dintre cei afectați. Este diagnosticat târziu, când apar halucinații și amăgiri, într-o etapă în care orice intervenție vizează în primul rând prevenirea recidivelor focare psihotice. Dar într-o zi poate fi diagnosticat mai devreme. Deși cauzele rămân incerte, se știe acum că abordarea bolii trebuie să se schimbe. Are mult de-a face cu o dezvoltare slabă a unor părți ale creierului care ar putea fi deja observate în copilărie. Deși există o predispoziție genetică, mediul joacă un rol crucial pentru ca daunele să fie activate. Prevenirea implică, de asemenea, evitarea abuzului asupra copiilor, a stresului sau a consumului de droguri. Acest lucru este indicat de un raport amplu publicat de Natură. Dacă ar exista o modalitate de a vedea aceste daune din copilărie și de a le evita, boala ar putea fi lăsată într-o stare latentă și ar putea fi evitate efectele ei devastatoare.
Cum va fi tratată schizofrenia în 2030? Natură a lansat pentru a aventura cum această nouă abordare va schimba abordarea bolii în două decenii. „Ne apropiem de boală ca o tulburare de neurodezvoltare, psihozele fiind o etapă târzie a bolii care poate fi prevenită”, a declarat Thomas Insel, de la Institutul Național de Sănătate Mentală din Statele Unite, care participă la raportul cuprinzător care, în plus, face predicții „bazate mai mult pe speranță”, recunoaște Insel.
În prezent, schizofrenia este de obicei detectată la adolescență sau la adulții tineri. Cel mai mare număr de cazuri apare între 18 și 25 de ani, când cortexul prefrontal este încă în curs de dezvoltare. În majoritatea cazurilor se detectează când apar halucinații și amăgiri. Adică a treia etapă. Înainte, cercetătorii spun că trece prin două etape. Au fost deja observate tulburări la copii. La vârsta de nouă ani, puteți vedea deja eșecuri în unele circuite cerebrale. Încep să se constate și modificări ale substanței cenușii. Apoi ar urma etapa pe care specialiștii o numesc prodromală, cu modificări ale comportamentului asociate cu leziuni neurologice. Pe scurt, pe măsură ce boala progresează, volumul creierului, substanței albe, substanței cenușii și conectivității dintre neuroni scade, adică se pierd circuitele neuronale.
Eventual, dacă aceste daune ar fi detectate la timp, evoluția bolii ar putea fi prevenită, ceea ce duce astăzi inevitabil la stadiul psihozei. Astfel, ar înceta să mai fie o boală cronică pentru două treimi dintre cei afectați. Dar, în practică, cum ar putea medicii să detecteze aceste modificări la nivelul creierului într-o etapă anterioară? Cine ar fi candidați la screening? Experții nu sunt de acord cu privire la oportunitatea desfășurării campaniilor de detectare timpurie, având în vedere pericolul falsurilor pozitive și că nu există încă un tratament preventiv eficient. În plus, mai trebuie dezvoltate noi tehnici de imagistică pentru a explora creierul, circuitele sale cerebrale și metabolismul său. Și noi criterii pentru a decide care persoane ar trebui să fie supuse unui posibil screening preventiv. Una dintre ele ar fi probabil predispoziția genetică.
80% dintre persoanele care dezvoltă boala au o rudă directă care suferă de aceasta. Dar obținerea testelor care determină cu certitudine riscul genetic va fi dificilă, deoarece posibilitățile combinatorii sunt multe. Genele care au fost caracterizate (43 de gene au fost asociate cu tulburarea) intervin, mai mult sau mai puțin direct, în dezvoltarea creierului: în proliferarea neuronilor, migrarea lor sau formarea sinapselor.
Anul trecut revista Natură a publicat rezultatele a trei consorții internaționale care au dezvăluit câteva dintre cheile genetice ale bolii. Spania participă la un consorțiu condus de Islanda care lucrează cu informațiile genetice a 50.000 de persoane din 13 țări europene. Aceste studii au făcut posibilă determinarea, printre altele, a rolului important al unei regiuni a cromozomilor 6, 11 și 18. De asemenea, au detectat gene comune între schizofrenie și tulburarea bipolară.