Manualul rabiei PAHO - Tratament și vaccinuri
Vaccinuri antirabice de uz uman
Agent imunizant
Vaccinurile antirabice de uz uman utilizează virusul antirabic inactivat ca agent imunizant. Toate vaccinurile folosesc un descendent al virusului fix produs în laborator de Luis Pasteur.
Compoziție și caracteristici
În prezent, există 3 tipuri de vaccinuri disponibile care diferă în funcție de substratul în care virusul se reproduce:
Vaccinurile antirabice produse în țesutul nervos al animalelor
Vaccin antirabic produs de celule Vero.
Vaccin purificat împotriva rabiei produs în embrion de rață.
a) Vaccinuri antirabice pentru țesuturi nervoase:
Vaccin CRL (tip Fuenzalida - tip Palacios)
Mediul utilizat pentru obținerea multiplicării virale este creierul unui șoarece care alăptează. Este un vaccin trivalent care conține 3 tulpini de virus al rabiei: CVS, 51 și 91 inactivate.
Conservare: se păstrează la frigider între 2º și 8ºC. Congelat sau la temperatura camerei își pierde rapid potența. Aceste vaccinuri lichide sunt valabile timp de un an de la data producerii.
Locul de inoculare: Se administrează subcutanat, de preferință în regiunile gluteale superioare, o altă opțiune este regiunile deltoide sau intercapulare. Locurile de inoculare trebuie rotite.
Efecte adverse: în general bine tolerat. La locul de inoculare pot apărea dureri, prurit, eritem, indurație.
În raport cu riscul utilizării creierului animal în producția de vaccinuri, noile metodologii utilizează șoareci care alăptează, care nu dezvoltă mielină, dar până la câteva zile după naștere. Deși, inocularea parenterală a acestor substanțe biologice stimulează formarea de anticorpi antimielinici și complicații precum sindromul Guillain Barré, paralizia ascendentă a lui Landry și encefalita demielinizantă ar putea apărea, riscurile sunt extrem de scăzute, având în vedere tipul de animale utilizate și încorporarea în protocolul de producție. a procedurilor de purificare care elimină mielina rămâne cât mai mult posibil.
Contraindicații: Deoarece este un vaccin inactivat, nu are contraindicații, deoarece particulele virale care îl compun nu își păstrează capacitatea de a se înmulți. Persoanele care au prezentat hipersensibilitate la substrat (țesut nervos animal), ar trebui să înceapă tratamente noi sau să le continue după reacții adverse, cu vaccinuri făcute pe baza unui alt substrat (celule Vero sau embrion de rață).
A se vedea schema de completare a vaccinării antirabice cu vaccinul pentru cultura celulară în caz de efecte adverse severe ale vaccinului Fuenzalida-Palacios
Statul aplică tratamente antirabice cu Fuenzalida-Palacios gratuit
Indicații
Profilaxia pre-expunere
Având în vedere gravitatea situației care implică un posibil contact cu virusul rabiei, tratamentul pre-expunere ar trebui să fie aplicat acelor grupuri umane cu risc crescut de astfel de contact, fie din motive de muncă, fie din motive recreative.
Este esențial să se verifice dacă tratamentul pre-expunere induce producerea de anticorpi de protecție (minim 0,5 UI/ml). Din acest motiv și atât timp cât situația de risc persistă, nivelul anticorpilor trebuie evaluat la fiecare șase luni și un an, în funcție de nivelul de expunere.
Profilaxia pre-expunere trebuie administrată grupurilor de risc din mai multe motive:
Deși nu exclude aplicarea unor terapii suplimentare împotriva unei noi expuneri, acesta simplifică tratamentul, deoarece elimină necesitatea utilizării serurilor anti-rabice (omoloage sau heterologe) și reduce cantitatea de doze noi de vaccin de rapel rapitor.
Protejează oamenii de expuneri inaparente.
Este destinat persoanelor cu risc crescut de a contracta boala:
Diagnostic, cercetare, producție și control al lucrătorilor de laborator care manipulează virusul rabiei.
