Managementul optim al prolactinomului

managementul

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneВ tipăritВ ISSN 0016-3813

Managementul optim al prolactinomului

Cea mai bună abordare pentru tratarea prolactinomului

Arturo Zárate * Renata Saucedo, * Lourdes Basurto *

* Unitatea de cercetare endocrinologică, Centrul medical național, Institutul mexican de securitate socială, Mexic.

Corespondență și cerere de descoperiri de cont:Dr. Arturo Zarate.
E-mail: [email protected]

Cuvinte cheie: prolactinom, hiperprolactinemie, dopaminergice, sindrom amenoreic, galactoree, bromocriptină, ergoline.

Prolactinomul este cea mai frecventă tumoare hipofizară; prezentarea clinică la femei se caracterizează prin tulburări menstruale, amenoree, galactoree și/sau sterilitate; simptomele neurologice sunt prezente numai atunci când tumora depășește sella turcica, ceea ce este excepțional. Nivelurile de prolactină peste 100 ng/ml sunt de obicei diagnostice ale prolactinomului, atâta timp cât nu există sarcină și/sau hipotiroidism. Prima opțiune terapeutică este medicamentele agoniste dopaminergice, astfel intervenția chirurgicală a fost practic eliminată. Medicamentele dopaminergice suprimă atât sinteza cât și secreția de prolactină, care la rândul său restabilește funcția ovariană și induce contracția tumorii. În concluzie, agoniștii dopaminei constituie tratamentul cu prolactinom; în plus, medicamentul cu extragere este urmat de remisiunea activității prolactinomului. La bărbați, dimensiunea prolactinomului este mai mare, macroprolactinomul care prezintă de obicei extensie extraselară însoțit de simptome neurologice și vizuale; cu toate acestea prolactinomul prezintă un răspuns favorabil cu medicamentele dopaminergice.

Cuvinte cheie: prolactinom, hiperprolactinemie, sindrom de galactoree - amenoree, bromocriptină, ergoline.

Menționarea prolactinomului implică existența hiperprolactinemiei, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburării ovariene la tineri, deoarece se găsește la aproximativ una din cinci femei care suferă de amenoree. 1 Hiperprolactinemia perturbă secreția ambelor gonadotropine și descompune steroidogeneza gonadică, rezultând neregularități menstruale și infertilitate asociate cu galactonea în aproximativ 80% din cazuri. 2 Nivelurile ridicate de prolactină în circulație fac obligatorie excluderea existenței unui prolactinom prin intermediul unui studiu RMN.

Prolactinom

Este cea mai frecventă tumoare hipofizară, aproximativ 50% din total, este benignă și în 90% din cazuri este mică (microadenom: sub 10 mm); în plus, cresc în mod excepțional în dimensiune. 1 Tabloul clinic tipic este compus din tulburări menstruale (de obicei amenoree), sterilitate și galactoree; foarte rar este însoțită de simptome neurologice. Macroprolactinoamele sunt mai mari de 10 mm și este cel mai frecvent soi la om; astfel, ele se extind în afara sella turcica și provoacă simptome neurologice, precum și tulburări de vedere. Amploarea hiperprolactinemiei este legată de mărimea prolactinomului.

Test de sânge cu prolactină

Puține măsurători hormonale au semnificația dinamică care se observă cu prolactina. Tehnica este bine standardizată și este destul de fiabilă; Proba de sânge poate fi obținută în orice moment al zilei și datorită variațiilor fiziologice (efectul exercițiului, mâncarea, iritarea peretelui coastei) atunci când se obține o cifră de prolactină peste normal, este necesar să se repete analiza. Nivelurile de proladină mai mari de 100 ng/ml sunt practic diagnostice ale prolactinomului, atâta timp cât nu există sarcină și/sau hipotiroidism. Mai multe medicamente pot provoca o creștere moderată a nivelului prolactinei, fără a atinge valorile găsite în proladinom; cele mai frecvente medicamente sunt metodopramida, fenotiazinele, risperidona, verapamilul, metildopa, reserpina și inhibitorii MAO.

În clinică, testele dinamice (provocatoare sau inhibitorii) nu sunt utile ca ajutoare diagnostice. Examinarea câmpului vizual se efectuează numai în cazurile de tumori mari cu extindere deasupra sella turcică și cu suspiciune de compresie a chiasmei optice. În cazuri rare, un nivel ridicat de prolactină poate fi găsit fortuit sau incidental, la persoanele asimptomatice, iar acest lucru se poate datora prezenței unor molecule mari de prolactină care sunt forme biologice inactive („macroprolactine”) și care, în general, nu sunt produse. un proladinom. 3