Managementul dermatitei atopice în asistența primară

atopice

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Medifam

versiune tipărităВ ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.13В nr.2В februarie 2003

ÎN COLABORARE CU.

Dermatologie Managementul dermatitei atopice în îngrijirea primară

Dermatita atopică (eczema) este o afecțiune cronică a pielii. Este de natură inflamatorie și provoacă mâncărime excesivă. Prezintă modificări morfologice în funcție de vârsta și timpul evoluției cu o componentă importantă de istorie familială.
Diagnosticul său este fundamental clinic și se utilizează metode farmacologice și non-farmacologice în tratamentul acestuia.
În legătură cu aceasta, medicii de familie trebuie să cunoască diferitele tratamente topice necesare pentru menținerea și hidratarea adecvată a pielii pentru întreruperea ciclului de mâncărime și zgârieturi ale acestei boli.

Cuvinte cheie: Dermatita atopica. Educaţie. Eczemă.

Recepție: 14.06.02
Acceptare: 11-13-02

EPIDEMIOLOGIE

Dermatita atopică (AD) este o boală cronică sau recidivantă a pielii, de tip inflamator și foarte mâncărim, cu o expresie morfologică care variază în funcție de vârsta pacientului, dar cu o predominanță a formelor eczematoase. Apare mai frecvent la persoanele cu antecedente personale sau familiale de boli atopice.

Afectează în funcție de serie până la 10% din populație 1,2 sau 15-20% dintre copiii din Regatul Unit 3. Incidența este mai mare la femei (2/1), deși în copilărie predomină la bărbați, fără diferențe rasiale semnificative. La 60-70% dintre pacienți, rudele de gradul I sunt afectate.

Apare la oameni de toate vârstele, deși este mai frecventă la copii (este cea mai frecventă boală inflamatorie cronică în rândul copiilor din țările industrializate). 50% se rezolvă în adolescență, iar la adulți poate persista până la 20% din cazuri 1 .

ETIOPATOGENESE

Există diferiți factori care pot influența dezvoltarea evoluției acestei boli. Mulți pacienți se înrăutățesc cu schimbări bruște de temperatură și în perioada de iarnă. Locuitorii orașului și cei cu anumite profesii (locuri de muncă în medii umede, cu iritații chimice sau mecanice) par a fi mai predispuși la aceasta 1. Labilitatea emoțională produsă în unele etape de dezvoltare, cum ar fi pubertatea și infecțiile virale sau bacteriene favorizează apariția unor noi focare 1 .

Apare în focare de leziuni eczematoase, papulovesiculare, exudative-crustate și papulare foarte mâncărime, care sunt intercalate cu semne de zgârieturi și fenomene de lichenificare 5,6 .

Clinic poate fi clasificat în trei faze 5:

--Faza sugarului. Începe între 2 și 6 luni de viață, durând până la 2 ani. Apar leziuni eritematoase și veziculare-exudative-cruste care apar pe obraji și pe scalp, deși se pot răspândi pe restul feței (respectând aproape întotdeauna triunghiul nazolabial) și mai târziu pe trunchiul și fețele extensoare ale membrelor.

--Faza sugarului. Poate fi progresul fazei sugarului sau poate începe de la novo. Apare între 2 și 10 ani. Există o uscăciune marcată a pielii. Mâncărimea intensă apare cu o componentă mare de neliniște și hiperactivitate. Leziunile apar cel mai frecvent în flexiunile mari (fosa antecubitală, fosa poplitee, încrețirea încheieturii mâinii), ceafă și partea din spate a mâinilor și picioarelor. Leziunile de pe față tind să se vindece sau să devină mai puțin severe decât în ​​jurul gurii.

Exemplele acestor locații sunt prezentate în figurile 1-4.

Diagnosticul se bazează pe cel clinic, utilizând criteriile clinice ale Hanifin și Rafka 7 (Tabelul I). Nu există modificări microscopice sau de laborator specifice acestei patologii.

Poate fi asociat cu astm, rinită, tulburări gastro-intestinale, cheratoconjunctivită atopică, cataractă subcapsulară, întârziere a creșterii, alopecie areata, fenilcetonurie etc.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

TRATAMENT

Non-farmacologic

Educația pacientului

Dacă nu realizăm acest punct, nu vom putea evita ca focarele tipice succesive ale acestei patologii să genereze situații de anxietate și îngrijorare, care pot agrava percepția subiectivă a simptomelor 8 .

Această patologie alternează perioadele asimptomatice cu fazele de activitate. Acest lucru face necesar să se învețe pacientul să recunoască factorii agravanți, astfel încât să poată stabili măsurile preventive adecvate și să intervină în acest mod activ în controlul bolii sale.

Acești pacienți tind să aibă pielea uscată și aspră, provocând o nevoie urgentă de zgârieturi. Obiectivul fundamental al tratamentului AD este de a întrerupe acest ciclu de mâncărime-zgârieturi 9. Măsurile tipice pentru a obține o piele hidratată și netedă sunt esențiale în toate fazele tratamentului.

În același mod, este esențial să se evite anumite substanțe iritante (alimente, îmbrăcăminte.) Și să încerce să mențină o igienă corectă a pielii.

Baia zilnică trebuie să fie scurtă, de la 5 la 10 minute și cu apă caldă. Pentru acești pacienți, există o mare varietate de săpunuri pe piață, cu diferite compoziții pentru a le putea folosi în momente de exacerbare mai mare sau mai mică 10. Tabelul IV prezintă unele dintre ele.

Se recomandă utilizarea cremelor și substanțelor emoliente, care conțin uree de la 5 la 15%, deși utilizarea lor trebuie evitată în zonele exudative 10 .