Mamoplastie secundară de augmentare Evaluarea problemelor, rezultate nesatisfăcătoare și

augmentare

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.V vol.38В nr.1В MadridВ ianuarie/mar. 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000100002В

Mamoplastie secundară de augmentare. Evaluarea problemelor, rezultate nesatisfăcătoare și soluții alternative

Mamoplastie secundară de augmentare. Evaluarea problemelor, rezultate nesatisfăcătoare și alternative de soluționare

Berrocal Revueltas, M. *

Cuvinte cheie: Mamoplastie de mărire, implanturi de silicon, proteze de sân, consecințe ale intervenției chirurgicale la sân.

Cuvinte cheie: Mamoplastie augmentativă, implanturi mamare din silicon, implanturi mamare, continuări ale mamoplastiei.

Cod numeric: 5211-52114-52115.

Introducere

Este evident că există factori care predispun pacientul să sufere complicații potențiale și/sau rezultate nedorite (2-4) care trebuie analizate în fiecare caz pe baza următoarelor considerații:

Dintr-un grup de 230 de pacienți cărora li s-a efectuat mamoplastie augmentativă între 2004 și 2009, am selectat un grup de 15 pacienți care s-au consultat pentru rezultate nesatisfăcătoare după operație, dintre care 3 au fost operați pentru prima dată de primul autor al lucrării și 12 de către alți chirurgi. 13 dintre acești pacienți au suferit mamoplastie secundară pentru a corecta problemele, iar restul de 2 nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale din cauza rezultatelor nedorite ireversibile legate de apariția vergeturilor în perioada imediat postoperatorie.

Analiza cazului: Conform opiniei și experienței autorului și pe baza dovezilor publicate și revizuite, un sân cu ptoză de gradul III la un pacient multigrafic cu acoperire de bună calitate nu ar trebui corectat printr-o abordare periareolară pentru plasarea protezei, deoarece acest grad de ptoză necesită pexie a conului mamar. În ceea ce privește localizarea implantului în planul submuscular fără a elibera marginea inferioară a pectoralului major, credem că mușchiul va păstra proteza prinsă în cadranele superioare, în timp ce țesutul mamar ptotic va continua să coboare datorită efectului gravitației și va fi aplatizat și fără proiecție, rezultând dizarmonie a sânilor.

La examenul fizic am observat ptsis sever, piele de calitate și elasticitate slabă, prezența pliurilor profunde și brazdelor în piele, areole dilatate cu cicatrici periareolare hipertrofice și cadrane superioare goale și excavate.

S-a demonstrat că la pacienții cu acoperire mamară slabă, calitate slabă a pielii și ptoză, este mai indicată o mastopexie cu plasare a implantului într-un plan retromuscular și care eliberează marginea inferioară a pectoralului, ceea ce permite o mai bună acoperire și suspendare a sânului. proteză, îmbunătățește calitatea pielii și ajută la prevenirea apariției pliurilor pe suprafața sânului (5-7).

Analiza cazului: Conform opiniei și experienței autorului și pe baza dovezilor publicate și revizuite, se poate deduce că abordarea periareolară pentru corectarea unui sân cu ptsis de gradul III la un pacient multigrad, cu o calitate slabă a pielii și o acoperire slabă împreună cu plasarea implanturile în poziție retroglandulară nu reușesc să remodeleze conul mamar; dimpotrivă, își poate mări aplatizarea odată cu căderea țesutului mamar. Este esențială efectuarea suturii areolare într-o pungă de tutun descrisă de Benelli pentru a preveni dilatarea diametrului areolelor pe termen mediu și lung (4,6,7).

Cazul 5. Femeie de 65 de ani, multipară, fără antecedente familiale de cancer de sân sau antecedente patologice personale semnificative; fără utilizare hormonală actuală. Ea a consultat pentru prima dată solicitarea mamoplastiei de augmentare pentru prezentarea sânilor mici cu 25 de ani mai devreme și intervenția a fost efectuată, prin intermediul mamarului, în afara țării (Fig. 9 și 10). Consultați-ne pentru apariția mai multor noduli în axila dreaptă și în sân, care nu sunt asociați cu traume, fără durere sau alte simptome. Nu aveți date despre implanturile pe care le aveți.

Pacientul revine la controlul săptămânal fără complicații aparente până la a treia săptămână postoperatorie. La examinarea fizică efectuată în a patra săptămână de control, am observat prezența unei cantități mari de dungi roșiatice pe pielea ambilor sâni, în ciuda faptului că erau implanturi cu volum mic, deci nu credem că este potrivit să explantați-le. Indicăm terapie topică cu vergeturi anti (Elancyl ® -gluconat de zinc și guanidină glionat) pentru a minimiza deteriorarea pielii și pentru a îmbunătăți colorarea vergeturilor. După 2 ani a fost posibil să se îmbunătățească semnificativ culoarea și lățimea dungilor.