Mai puține paturi și șabloane la limită sănătatea publică se confruntă cu ora decisivă, fără a-și reveni

info Date gratuite de radiografie prin date sistemul cheie pentru a face față coronavirusului

Cheltuielile cu sănătatea publică nu și-au recuperat nivelurile anterioare crizei, au slăbit în raport cu PIB și se estompează în comparație cu Germania sau Franța

Spania iese în evidență în medici la 1000 de locuitori, se clatină la asistenți medicali, pierde paturi și își vede eficiența

Eroziunea coincide cu o creștere a asistenței medicale private, beneficiind de scutiri de impozite și cu un sprijin public din ce în ce mai mare

Intrarea principală a spitalului Severo Ochoa din Leganés, în Comunitatea Madrid.

„Să mergem la fapte și fapte, că sunt locul în care putem dezbate ", a declarat miercuri în lanțul Ser Cayetana Álvarez de Toledo, purtător de cuvânt al PP. Tocmai o întrebaseră despre reducerile de sănătate ale PP. Și ea a răspuns:" M-am uitat la cifrele investițiilor publice din Comunitatea Madrid în domeniul sănătății și există o creștere, an de an, în ultimii zece ani ".

Să mergem „la fapte și la fapte„[fapte în engleză]: ceea ce afirmă Álvarez de Toledo este incorect. Este suficient să spunem că vârful investiției a fost atins în 2011, cu 8.418 milioane, cu aproape 300 milioane peste ultimul an al seriei de cheltuieli consolidate a Ministerului Sănătății, 2017.

Cu toate acestea, faptul că Madridul nu și-a crescut cheltuielile cu asistența medicală an de an nu este cel mai important lucru pentru a înțelege problema. Sistemele colosale, precum sănătatea și educația, nu sunt explicate doar prin date și statistici. Dar, în același timp, nimic nu poate fi înțeles fără ele.

info Libre trece în revistă sistemul de sănătate public spaniol, care se confruntă cu cea mai mare provocare a sa, susținut de date și de analiza specialiștilor.

Un sistem solid, dar asediat

Chiar și evaluările critice ale direcției sănătății publice din Spania îi recunosc virtuțile. Sistemul prezintă „puncte forte foarte importante”, explică Marciano Sánchez Bayle și Sergio Fernández în 'Sănătate publică. Între succes și dezastru '(Tevescop, 2015). Se remarcă „recunoașterea internațională”, „sprijinul cetățeanului” și „profesioniști excelenți”. Spania oferă acoperire finanțată din fonduri publice 100% din populația cu reședință legală, lucru pe care Germania (89,2) sau Grecia (86%) nu îl pot spune, potrivit unei comparații oficiale. Procentul populației nesatisfăcute a fost de 0,2% în 2018, în timp ce în UE-28 a crescut la 1,7%. Chiar și în „starea de rău” instalată în societate după criză, nota pe care utilizatorii o acordă atenție este de 6,7, cu date de la Health.

Cu exceptia bijuterie a statului bunăstării, recunoscut pentru soliditatea și solvabilitatea sa, s-a purtat subțire. După criză, „slăbiciunile” care - alături de „punctele forte” - alcătuiau bilanțul lui Sánchez Bayle și Fernández au început să-și arate fețele. Printre acestea, „marfă” și „fragmentare”. Deși Legea generală a sănătății din 1986 prevedea o asistență medicală publică „unică”, modelul a fost fragmentat în diferite „subsisteme”, așa cum explică Juan Simó, medic de familie și analist al sistemului de sănătate. Privatizarea serviciilor și supraviețuirea mutualismului în serviciul public - modelul Muface de asistență privată cu fonduri publice - reduc „eficiența” sistemului și ajung să promoveze o distribuție inegală a riscurilor, potrivit lui Simó. Pacienții cei mai serioși rămân în sănătatea publică, care nu se poate baza pe cel mai înalt nivel de angajament din partea sectorului privat în situații de criză precum cea actuală, adaugă el.

Grupul Audita Sanidad a elaborat un diagnostic conform căruia Spania a fost încorporată, în special Comunitatea Madrid, într-un fenomen de „privatizare” care „prioritizează obiectivele asupra bolii, limitând acțiunile preventive”, „fragmentează rețeaua publică”, „sparge asigurarea unică, obligatorie și universală care generează selecția negativă a riscurilor” și „creșterea cheltuielilor de sănătate”. Acest punct este esențial. Statele Unite, de exemplu, cu un sistem nedrept, este țara din lume a cărei cheltuială pentru sănătate reprezintă cel mai mult peste PIB, potrivit datelor OECD. Ceea ce rămâne în privatizare este eficiența și echitatea.

„Odată ce pandemia s-a încheiat, Spania va trebui să facă față deceniului de investiții rare în sectorul său de asistență medicală, care înainte [criza] era foarte puternică și care a lăsat-o într-o situație dificilă”, spune Helena Legido-Quigley, specialist în sistemele de sănătate, în articolul său „Rezistența sistemului spaniol de sănătate împotriva pandemiei COVID-19 ", tocmai publicat în 'The Lancet '. Lipsa investițiilor, notează acest studiu, „afectează capacitatea de a răspunde la creșterea bruscă a necesității de îngrijire a sănătății”, cum ar fi cea actuală.

Fără a nega reducerile, alte voci subliniază că coronavirusul este un examen imposibil de trecut. "Nici un sistem cu capacitatea de două ori nu ar fi suficient", spune Vicente Ortún, fost decan al Departamentului de Economie de la Universitatea Pompeu Fabra. „Niciun sistem nu poate face față acestui lucru, ci doar o țară instruită prin experiență”, adaugă Simó. Antonio Cabrera, secretar al federației de sănătate CCOO, este de acord că Covid-19 este un test crud, dar subliniază: "Au existat reduceri și se arată. Și nu numai asta. Sănătatea suferă efectele globalizării. Criză și noi nu avem un răspuns sau o capacitate adecvată de a produce materialul, deoarece am mutat producția ". În viitor, reducerile nu ar trebui să fie nici măcar o opțiune, spune el.

Dar au fost. Acest lucru este demonstrat de seria Ministerului Sănătății, cu date despre cheltuielile publice până în 2017, când s-a ridicat la aproximativ 68.500 de milioane. Aceasta este mai mică decât în 2008, 2009 și 2010. Cu alte cuvinte, cheltuielile cu sănătatea publică rămân sub nivelul de dinaintea crizei. Ultimul raport efectuată de CCOO pe baza bugetelor regionale indică faptul că, dacă nivelul bugetar ar fi fost menținut pe tot parcursul crizei, s-ar fi investit încă 8.000 de milioane. S-ar putea înțelege cu aceasta că a existat 8 miliarde de euro în reduceri.

Cheltuielile celor 17 comunități nu atinseseră încă plafonul din 2009 în 2017: 63.493 față de 64.500 milioane. Doar Țara Bascilor, Murcia, Navarra și Castilla y León și-au depășit vârful înainte de criză. Și Madrid? În 2017 a cheltuit puțin peste 8.120 milioane, departe de 8.418 din 2011. Nu a existat o „creștere de la an la an”, așa cum a spus Álvarez de Toledo. În 2010, comunitatea a investit mai puțin decât în 2009. În 2013, mai puțin decât în 2012. În 2016, mai puțin decât în 2015. Acestea sunt date oficiale.