Lisdexamfetamină preevidă dimesilat la pacienții adulți cu tulburare de deficit de atenție cu
Inclus în banca de întrebări din 25.03.2019 . Categorii: Sănătate mintală .
Lisdexamfetamină dimesilat la pacienții adulți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Întrebarea inițială a utilizatorului a fost „Care sunt dovezile disponibile în prezent cu privire la eficacitatea și siguranța dimesilatului de lisdexamfetamină la pacienții adulți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție?” Lisdexamfetamina dimesilat la pacienții adulți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Pe baza rezultatelor unei recenzii sistematice recente Cochrane, există dovezi, deși de calitate scăzută sau foarte scăzută (1), care demonstrează eficacitatea, comparativ cu placebo, a lysdeamfetamine dimesilatului (LDA) la pacienții adulți cu tulburare. tulburare de hiperactivitate (ADHD); și într-un ghid de practică clinică (CPG) (2) și două rezumate de dovezi (3,4) care au fost consultate, este catalogat, împreună cu metilfenidatul (MFD), ca tratament farmacologic de primă linie pentru adulții cu ADHD: LDA sau MFD ar fi indicat atunci când simptomele ADHD continuă să provoace deteriorări semnificative în cel puțin un domeniu al vieții zilnice, în ciuda modificărilor de mediu (30 mg/zi inițial, apoi crescând săptămânal 10-20 mg/zi la un maxim 70 mg/zi).
Comentează că aceste documente evidențiază faptul că, din cauza riscului cardiovascular potențial asociat cu medicația stimulativă, înainte de a începe tratamentul pentru ADHD la adulții cu oricare dintre aceste medicamente, ar trebui efectuată o evaluare a simptomelor în domeniul cardiovascular (de exemplu, evaluarea unui istoric de durere toracică, palpitații sau sincopă), trebuie să se evalueze istoricul medical al inimii (de exemplu, infarct miocardic, leziuni structurale, aritmii, malformații, boli cardiace valvulare) și tensiunea arterială (TA) și pulsul.
revizuire sistematică Cochrane (1), publicat în august 2018, analizează eficacitatea și siguranța amfetaminelor (inclusiv ADHD) la pacienții adulți cu ADHD.
În ceea ce privește rezultatele obținute în studii, la compararea amfetaminelor cu placebo:
Comparând amfetaminele cu alte medicamente, nu s-au găsit dovezi că amfetaminele să îmbunătățească severitatea simptomelor ADHD comparativ cu alte intervenții farmacologice.
Autorii concluzionează că amfetaminele par să îmbunătățească severitatea simptomelor ADHD la adulți pe termen scurt. Cu toate acestea, în comparație cu placebo, amfetaminele nu cresc retenția generală în tratament și sunt asociate cu un risc crescut de abandon școlar ca urmare a evenimentelor adverse. Mai mult, ar putea exista eșecul orbirii în studiile incluse, ducând la o supraestimare a eficacității amfetaminelor. Din acest motiv, dovezile privind eficacitatea amfetaminelor pentru ADHD la adulți, generate de această revizuire, au fost considerate a fi de calitate scăzută sau foarte scăzută. Ei adaugă că dovezile din această analiză nu oferă o bază solidă pentru a sprijini utilizarea unor doze mai mari de amfetamine sau forme de dozare cu eliberare susținută pentru o eficacitate mai mare. Și în ceea ce privește eficacitatea tipurilor de amfetamine utilizate, LDA a fost eficientă în reducerea severității simptomelor ADHD, indiferent de evaluator, ceea ce autorii consideră că ar putea oferi dovezi indirecte și de calitate scăzută în favoarea LDA pe dexamfetamină și SMA.