Limfangiom chistic axilar gigant la adulți: caracteristici de prezentare și abordare

limfangiom

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.В vol.41В nr.3В MadridВ iulie/septembrie 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922015000300012В

Limfangiom chistic axilar gigant la adult. Caracteristicile prezentării și abordarea chirurgicală

Un limfangiom chistic axilar masiv la un pacient adult. Caracteristici clinice și management chirurgical

Navarro-Mancá A. *; Romero-Sagastume J. * și Peña Cabachs G. **

Cuvinte cheie: Tumoră axilară, higrom chistic, limfangiom chistic, limfgiom la adulți.

Nivelul dovezilor științifice: 5.

Prezentăm un caz clinic care să fie adăugat la cele 5 cazuri aparent raportate anterior în situații clinice similare, identificate după o revizuire sistematică a rețelei de informații medicale disponibile.
Acesta este un caz al unei tumori chistice axilare de dimensiuni masive, prezentată ca o masă fluctuantă la un pacient adult, cu o cauză inițială necunoscută, care a prezentat o creștere continuă și asimptomatică.
Diagnosticul final a fost de limfangiom chistic axilar masiv.
Deși este o apariție rară în populația adultă de pacienți, o planificare atentă este o condiție obligatorie pentru a obține un rezultat satisfăcător. Cel mai relevant aspect al cazului nostru a fost necesitatea unei disecții atente pentru a identifica vasele limfatice aferente care ar trebui ligate și transectate individual pentru a preveni recăderea.
Toate aceste informații sunt valabile și pentru masele limfatice congenitale, mai puțin frecvente în această regiune anatomică în comparație cu cele apărute la pacienții adulți.

Cuvinte cheie: Masa axilară, higrom chistic, limfangiom chistic, limfangiom la adulți.

Nivelul dovezilor: 5.

Introducere

Tumorile detectate clinic care apar în zona axilară sunt de obicei asociate cu patologii originare din regiunea glandei mamare (1) în cazul femeilor și cu toate acele afecțiuni legate de la gât la peretele toracico-abdominal corespunzător drenajului limfatic. spre regiunea de recepție a regiunii axilare (2). Datorită conformației anatomice a structurii axilare și a faptului că este confluența diferitelor căi limfatice îndepărtate, este necesar să se ia în considerare faptul că tot drenajul de la baza gâtului, membrul toracic, precum și cel din trunchi la nivelul ombilical al T10, este conectat direct sau colateral la fluxul limfatic direcționat către nodurile de filtrare conținute în axilă.

Ipoteza luată în considerare, dar nu dovedită în mod concludent (3), este că limfangiomul la pacientul adult poate fi considerat ca un blocaj al căii eferente tumorale care poate produce o structură a cavității limfatice cu umplere continuă și cu creștere progresivă a volumului.

Blocarea căii tumorale eferente poate fi cauzată de orice posibilă etiologie. Deși în multe cazuri cauza finală rămâne neidentificată.

În mod prioritar, orice leziune tumorală chistică axilară detectată trebuie să fie legată de localizarea sa cu direcția unui drenaj limfatic aferent de umplere și a unei posibile căi de ieșire și, din moment ce axila este principala structură anatomică pentru formarea maselor indolente de creștere constantă. Astfel, alte structuri care trebuie considerate ca fiind originea maselor din axilă, cum ar fi pielea și atașamentele acesteia, pot fi excluse din diagnostic.

Rata de creștere a unei mase în această locație se orientează către două tipuri de posibile patologii: cele care provin din structuri limfatice sau vasculare atunci când vine vorba de mase chistice și cele de natură sarcomatoasă atunci când vine vorba de mase solide.

Apariția unei tumori axilare fără dovezi ale patologiei locale înrudite, cu contiguitate anatomică drenabilă demonstrabilă, căutarea dovezilor patologice axate pe elementele anatomice ale regiunii axilare devine invariabil necesară.

Caz clinic

Pacientul a raportat că inițial, tumoarea a avut o creștere lentă și treptată în decurs de aproximativ 6 până la 9 luni, până când a devenit o creștere accelerată în ultimele 2 luni de evoluție, deformând peretele lateral al toracelui și regiunea golului axilar, fără ajunge să-și șteargă pliul intern fără afectarea simptomatică distală a membrului toracic drept.