Lecții de anatomie; la Patol; gica

În sens larg, gușa este definită ca o mărire persistentă, difuză sau localizată a glandei tiroide, care poate fi cauzată de paratrofii (de exemplu, amiloidoză), hiperplazie, inflamație sau tumori. Deoarece cea mai frecventă cauză a gușei este hiperplazia, hiperplazia este adesea numită gușă, într-un sens restrâns.

anatomie Patol

Hiperplazii de epiteliu folicular (gușe cu sens îngust)

Hiperplazia primară

Este un guș difuz, care apare mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani; este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Când este însoțit de exoftalmie, se numește gușă exoftalmică sau boală Graves-Basedow. (Fig. 8.1)

Patogenie (vezi bolile autoimune în Manualul de patologie generală).

În sânge s-au arătat autoanticorpi antitiroidieni; acestea reacționează cu receptorul pentru hormonul tirotropinei pe care celulele foliculare îl au la suprafață: unii receptori sunt legați de stimularea proliferării celulare (gușă); altele, cu stimularea secreției hormonale (hipertiroidism). Boala Basedow poate fi asociată cu atrofia autoimună a cortexului suprarenal (boala Addison primară) și cu anemia pernicioasă.

Exoftalmul, mecanism autoimun și nu datorat hipertiroidismului, este determinat de edem cu infiltrare limfocitară a țesutului adipos și a mușchilor periorbitali.

Morfologie

Macroscopie: glanda este difuză și mărită moderat (40 până la 70 g) și hiperemică.
Histologie: Foliculii au contururi neregulate, sunt căptușite de celule columnare, coloidul este rar și există vacuole lângă vârful celulelor și infiltrarea limfocitară a stromei. (Fig. 8-2)