IV CONGRESUL VIRTUAL HISPAN AMERICAN DE ANATOMIE PATOLOGICĂ

ATEROMATOZA CORONARĂ: APLICAREA SISTEMULUI ATEROMETRIC.

anatomie

Roberto Cuan Ravinal.

Școala de Medicină Ribeirão Preto. Universitatea din São Paulo (FMRP-USP). Departamentul de Patologie. Ribeirão Preto. Sao Paulo, Brazilia.

IV-CVHAP 2001 COMMUNICATION-E - 013

Data recepției: 15.01.2001
Data publicării: 22.04.2001
Evaluare: A se vedea „Atelierele de morfometrie și circulație”

Titlu: Leziunea aterosclerozei coronare: aplicarea unui sistem aterometric.

Un sistem aterometric a fost utilizat pentru a studia leziunile aterosclerotice coronare ale unui eșantion de 53 de subiecți cu autopsie, împărțiți în cele trei grupuri: a) hipertensiv, 29 de subiecți; b) diabetici, 12 subiecți; c) hipertensiv și diabetic, 12 subiecți. Procedeele patomorfologice clasice și sistemul aterometric adecvat pentru a caracteriza leziunile aterosclerotice au fost utilizate pentru a căuta diferențe între nivelul de ateroscleroză în aceste trei grupuri. Prelucrarea datelor brute a fost complet automatizată, iar unele proceduri statistice univariate și multivariate au fost efectuate folosind pachete statistice comerciale. Cele mai remarcabile constatări au fost următoarele: diabetul și hipertensiunea au ambele un impact puternic asupra procesului aterosclerotic. Impactul diabetului și al hipertensiunii arteriale pare a fi mai puternic și sunt exprimate în special de plăcile severe din artera circumflexă stângă și de plăcile fibroase din artera coronară dreaptă. O semnificație ridicată a tuturor variabilelor acestui sistem: indicii de ateroscleroză totală, obstrucție și benignitate au fost găsite între grupurile studiate. Cuvinte cheie: ateroscleroză coronariană, sistem aterometric.

Cuvinte cheie: ateroscleroză coronariană | sistem aterometric

Creșterea speranței de viață în orice țară este însoțită de o creștere notabilă a mortalității prin ateroscleroză, aceasta fiind cauza fundamentală a studiului în cadrul grupului de boli cronice netransmisibile (3).

Ateroscleroza este un proces de leziune și restaurare a peretelui vascular, în care intervin trei componente: celule provenite în principal din mușchi neted, țesut conjunctiv și depozite de lipide intra și extracelulare (4, 5).

Unele boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hiperlipidemia, fumatul, obezitatea și altele sunt considerate factori de risc aterosclerotici sau aterogeni, deoarece au o relație pozitivă de interdependență (cauză-efect) cu progresia și severitatea aterosclerozei. Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt considerați factori de risc majori în dezvoltarea accelerată a procesului aterosclerotic și, la rândul său, modificările vasculare și manifestările clinice produse de ateroscleroză tind să fie mai floride și mai complicate la diabetici, hipertensivi și diabetici și hipertensivi (4). -10).

1- Determinați distribuția leziunii aterosclerotice în arterele coronare ale celor trei grupe de studii.

2- Analizați patomorfologia și morfometria gradului de implicare aterosclerotică a arterelor studiate.

3- Comparați statistic nivelul de implicare a leziunii aterosclerotice la diabetici, hipertensivi și diabetici și hipertensivi.

A fost realizat un studiu observațional, longitudinal și descriptiv. Universul a fost alcătuit din 217 de autopsii efectuate între ianuarie 1992 și ianuarie 1995 la Spitalul Clinic-Chirurgical Interprovincial de Predare Manuel Ascunce Domenech din orașul Camagüey, Cuba; luând drept criteriu de incluziune pe cei care au murit în vârstă de 15 ani sau peste și care au prezentat un istoric patologic personal de diabet zaharat, hipertensiune arterială și ambele.

S-a efectuat disecția totală a straturilor epicardice ale arterelor coronare (dreapta, descendentă anterioară, circumflexul stâng) și prelucrarea sa a fost efectuată conform metodologiei stabilite pentru aplicarea sistemului aterometric (13, 16).

Vasele au fost colorate folosind tehnica Holman (17).

Prin observarea și palparea macroscopică, leziunea aterosclerotică a fost clasificată ca dungă grasă, placă fibroasă și placă severă. Cuantificarea leziunii aterosclerotice a fost efectuată utilizând un digitizator MYPAD-A3 model K510mk2 cuplat la un microcomputer NEC PC8201 care rulează un program special conceput pentru acest tip de muncă și un microprocesor numit ATHEROSOFT I. Cu mouse-ul digitalizatorului, contururile zonelor delimitate au fost parcurse în analiza calitativă, precum și lungimea sectorului vascular, obținând de la microcomputer zonele în mm² și lungimea în mm (13, 16).