Intestin scurt
Spitalul Universitar General Calixto García
Intestin scurt
rezumat
Intestinul scurt este asociat cu pierderea sau disfuncția intestinului subțire datorită rezecției sale, care provoacă diaree, tranzit intestinal accelerat, malabsorbție intestinală și, în cele din urmă, pierderea în greutate și pierderea mușchilor. Obiectivul acestei lucrări a fost de a actualiza cunoștințele despre acest sindrom. O revizuire a subiectului intestinului scurt se efectuează în cazul în care se referă la definiția sa, cauze fundamentale frecvente și rare la copii și adulți, modul în care intestinul se adaptează la rezecția diferitelor extensii, funcțiile ileonului terminal. O evaluare clinică inițială este făcută, cu interogarea medicală, o revizuire aprofundată a istoricului medical pentru a cuantifica capacitatea de absorbție. Aceștia vorbesc despre simptomele și semnele deficitului nutrițional. Sunt explicate strategiile de tratament, care au 3 etape de evoluție clinică. Se concluzionează că o dietă adecvată este indicată în funcție de starea nutrițională a pacientului și de rezecția intestinală efectuată, evitând complicațiile pentru a atinge o calitate a vieții maximă.
Cuvinte cheie: intestin scurt, malabsorbție, deficiență nutrițională, dietoterapie.
Se numește sindromul intestinului scurt, când afecțiuni precum diaree, tranzit intestinal accelerat, malabsorbție, pierderea în greutate și pierderea mușchilor sunt asociate cu pierderea sau disfuncția intestinului subțire, datorită rezecției acestuia.
Principalele cauze ale rezecției masive a intestinului subțire diferă la adulți și copii.
La adulți, rezecțiile extinse sunt cel mai adesea efectuate pentru leziunile vasculare ale intestinului subțire. Factorii de risc pentru bolile vasculare sunt: vârsta înaintată, insuficiență cardiacă congestivă, ateroscleroză, boli cardiace vasculare, abcese locale, utilizarea pe termen lung a diureticelor, stări de hipercoagulare, utilizarea contraceptivelor orale. 1
Cauzele rare la adulți sunt: enterita regională, trauma abdominală, carcinomul primar sau metastatic și enteropatia radiațională. 1
Sindromul intestinului scurt la copii își are originea în viața intrauterină. Accidentele vasculare prenatale care duc la atrezia intestinală sunt o cauză frecventă a acestui sindrom. Cauzele postnatale frecvente sunt enterocolita necrozantă și volvulul segmentar în mijlocul intestinului, ca o consecință a malrotării și a traumei mai puțin frecvente, printre altele. 2. 3
Adaptarea intestinală masivă determină modificări morfologice și funcționale adaptative la nivelul intestinului subțire rezidual. Intestinul se dilată și apare hiperplazia vilozităților și criptelor, crescând astfel absorbția pe unitate de lungime a intestinului, chiar și atunci când capacitatea de absorbție a enterocitelor izolate nu este modificată. Adaptarea poate continua timp de câțiva ani. Patru cinci
Mecanismele de stimulare a adaptării intestinului subțire sunt expunerea la substanțe nutritive luminale, stimularea prin secreții gastrointestinale endogene, efectele trofice ale hormonilor intestinali (factor de creștere epidermică sau gastrină), stimularea de către poliamini, factorii neuronali și modificările aportului de sânge la reziduuri. intestin. 4-6