Intervenție fizioterapeutică în spondilita anchilozantă

Postat pe 06/01/2002 de efisioterapia .

Iisus Guodemar Pérez.
Diplomă în fizioterapie.
Diplomă în nutriție umană și dietetică.
Profesor de practici generale de fizioterapie.
Universitatea Alfonso X "El Sabio".
Membru al Comitetului de redactare al Ilustriului Colegiu al Fizioterapeuților din Madrid.

Descriere și caracteristici clinice

Spondilita anchilozantă sau anchilopoietică este o artropatie inflamatorie de origine necunoscută. Numită și artrita lui Marie-Strümpell sau spondilita reumatoidă, este considerată o altă boală decât artrita reumatoidă. Motivele sunt implicarea majoritară a sexului masculin, debutul precoce al acestuia, absența nodulilor subcutanati și localizarea artropatiilor. În testele de laborator, reacțiile serologice la factorul reumatoid sunt negative și aplicarea cu raze X indică calcificarea ligamentelor.

Leziunea fundamentală și caracteristică a spondilita este o sinovită a articulațiilor sacroiliace. Sunt afectate și articulațiile apofizare intervertebrale posterioare și articulațiile costovertebrale. Mai târziu, ligamentul spinal se calcifică, apărând așa-numitele sindesmofite, dând un aspect de „trestie de bambus”. Bolile de inimă, sub formă de aortită și insuficiență aortică, sunt frecvente. Uveita sau irita afectează 25% dintre pacienți, scleromalacia perforantă nu apare, dar de obicei se termină cu orbirea pacientului.

Boala apare cu un debut insidios, rigiditate matinală, mai mare după perioade de inactivitate, durere de tip inflamator localizată la nivelul articulațiilor sacro-iliace, care radiază către fese, coapsa posterioară și o oarecare limitare la flexie. Aceasta este urmată de dispariția curbelor fiziologice, începând cu lordoza lombară și cu o înclinare anterioară a capului și a toracelui. Deoarece coloana este „sudată”, apare așa-numita „coloană de poker”. Mobilitatea pieptului scade și durerea la inspirație profundă, tuse și strănut nu este neobișnuit.
În testele de laborator, prezența antigenului HLA B27 este caracteristică, ceea ce ne va ajuta să confirmăm diagnosticul. Evoluția pacientului va fi o scădere a durerii și a mobilității. Pierderea în greutate și febra de grad scăzut vor fi, de asemenea, frecvente pe tot parcursul procesului de boală.

Acțiune kinetoterapeut

Fizioterapeutul trebuie să evalueze flexibilitatea coloanei vertebrale prin examinări globale și specifice. Pentru a face acest lucru, veți putea efectua distanța deget-podea (deget-podea) care evaluează flexia globală a trunchiului, unde participă și articulațiile coxofemorale. O altă examinare posibilă va fi testul parțial Schober, care constituie o examinare mai precisă a segmentului lombar. De asemenea, va fi foarte important să cunoaștem starea mușchilor, să evaluăm posibile contracturi și atrofii.