Interacțiunea dintre alimente și medicamente Versiune pentru imprimare

Royal National Academy of Pharmacy a publicat o recenzie (Madurga 2018) privind interacțiunea dintre alimente și medicamente (IMA): diferitele tipuri de interacțiuni, factorii implicați, interacțiunile adverse de relevanță clinică, investigarea potențialelor interacțiuni cu alimentele, datele IMA din informațiile despre medicamente (fișa tehnică și pachetul prospect) și rolul farmacovigilenței (VF) în aceste tipuri de interacțiuni.

Există două tipuri de IAM:

Cele care implică un efect farmacologic toxic sau terapeutic, de intensitate mai mică sau mai mare decât se aștepta, datorită prezenței sau efectului acțiunii unui aliment,

Și cele au apărut între medicamente și alimente.

Un aliment poate provoca o creștere a nivelului plasmatic al unui medicament, provocând simptome ale toxicitate. De asemenea, poate apărea scăderea răspunsului terapeutic.

Factorii implicați în interacțiunile alimentare și medicamente

1. Factori dependenți de droguri:

Forma farmaceutică: Formele solide, în special cu eliberare întârziată sau prelungită (tablete, capsule etc.) au mai multe interacțiuni potențiale decât formele orale lichide

Caracteristici farmacologice: cele ale margine terapeutică îngustă(Doza toxică 50/Doza eficientă 50) sau o curbă doză-răspuns înclinată abrupt. În acest tip există medicamente precum antidiabetice orale (OAD), anticoagulante orale (OAC), digoxină, carbamazepină sau teofilină. În utilizarea acestor medicamente, mici variații ale concentrațiilor plasmatice sunt însoțite de modificări mari ale răspunsului terapeutic, putând ajunge la toxicitate atunci când alimentele produc o creștere a acestora.

Două. Factori dependenți de alimente:

Compoziția dietei, în ceea ce privește conținutul și proporția de grăsimi, proteine și carbohidrați:

Alimente bogate în tiramina,
Concentrații mari de sodiu și potasiu
Alimente bogate în fibre
Lapte și derivați lactați (efect de chelatare a calciului)
Sucuri de fructe (datorită efectului inhibitor al anumitor citocromi sau datorită creșterii pH-ului urinei, care favorizează reabsorbția unor medicamente și menține efectele medicamentului),
Cafea (pentru efectul său diuretic și stimulant asupra sistemului nervos central).

Volumul de lichid ingerat

3. Factori dependenți de pacient:

Vârstă;
Gen;
Factori genetici la pacient, cum ar fi polimorfismele din diferite gene care codifică expresia transportorilor de medicamente sau a enzimelor metabolizatoare, cum ar fi izoenzimele citocromului P450 (cum ar fi CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6), cu variabilitate în răspunsul farmacologic dintre indivizi;
Stări fizice (sarcină, alăptare);
Stări de deficiență nutrițională;
Situații patologice, care afectează funcția renală sau hepatică.

Interacțiuni clinico-alimentare relevante din punct de vedere clinic

Acestea apar atunci când activitatea terapeutică și/sau toxicitatea unui medicament este modificată în așa fel încât este necesară o reajustare a dozei medicamentului sau este necesară o altă intervenție medicală.

AMI poate fi, de asemenea, clasificat după tipul de mecanism care definește interacțiunea: farmaceutică (sau fizico-chimică), farmacocinetică și farmacodinamică.

1. Interacțiuni adverse cu medicamentele: reacții fizico-chimice în dispozitive, cum ar fi în tuburile de alimentare enterală sau la nivel gastro-intestinal.

Două. Interacțiuni de tip farmacocinetic (vezi tabelul 1; cele mai relevante)

Medicament

Mâncare și efect asupra medicamentului

recomandări

Antiretrovirale: zidovudină, indinavir și didanozină.

Alimente bogat în grăsimi.

Reduce absorbția până la 50% și efectele sale.

Luați pe stomacul gol sau cu 1 oră înainte de mese.