ÎNGRIJIREA MOSASEI DE ÎNGRIJIRE PRIMARĂ ÎN DEPRESIUNEA POSTPARTUM

Punctul Volumul III. Numărul 22. Ianuarie 2020

ÎNGRIJIREA MOSASEI DE ÎNGRIJIRE PRIMARĂ ÎN DEPRESIUNEA POSTPARTUM. DESPRE UN CAZ

Iglesias Moya, José, Morillas Salazar, Rosa María Specialist prin EIR de obstetrică și ginecologie (moașă)

ABSTRACT

Depresia postpartum este o tulburare cu o incidență ridicată în rândul femeilor puerperale, reprezentând aproximativ 8-13% din totalul acestui grup. Principalii săi factori de risc trebuie identificați din timp pentru a preveni această situație.

Se prezintă următorul caz clinic al unei femei puerperale cu sindrom Treacher Collins care suferă de depresie postpartum, în care sunt identificați factorii de risc care au condus la aceasta, precum și intervențiile efectuate pentru rezolvarea acestuia. Se propune un plan de îngrijire individualizat cu taxonomia NANDA, NOC și NIC.

Figura moașei în identificarea și executarea rapidă a intervențiilor fac din acest caz un standard de îngrijire care servește drept referință pentru a putea aborda acest tip de patologie.

Cuvinte cheie: Depresie postpartum, îngrijire medicală, disostoză mandibulofacială.

INTRODUCERE

Depresia este definită de OMS ca fiind: „o tulburare caracterizată prin prezența tristeții, pierderea interesului, sentimentele de vinovăție, tulburări ale somnului sau apetitului, oboseală și lipsa de concentrare”. Prevalența depresiei este mai mare la femei decât la bărbați, incidența acesteia fiind mai mare în timpul sarcinii și al puerperiului decât în alte faze vitale (1, 2) .

Puerperiul este definit ca perioada de timp care merge de la nașterea placentei până la 6 săptămâni după naștere, în care o serie de modificări emoționale sunt accentuate de marea varietate de modificări care apar la nivel fizic, psihologic și social. ( 1). Datorită acestor modificări, între 8% și 13% dintre femeile însărcinate prezintă un sindrom depresiv în timpul puerperiului (3,4) .

Depresia postpartum (PPD) care afectează aproximativ 20-30% dintre femeile din perioada puerperală și prezintă simptome tipice ale depresiei, cum ar fi astenie, labilitate emoțională, tulburări ale somnului și apetitului, îngrijorare excesivă pentru copil, tristețe și sentimente de vinovăție (5) .

În prezent, o scară numită Scala de depresie postnatală din Edinburgh (EPDS), scorul său este util pentru a detecta PPD, considerând că un scor mai mare de 10 va fi indicativ de trimitere la sănătate mintală și de urmărire (6) .

Printre factorii de risc pe care îi găsim în depresia postpartum sunt: nașterea instrumentată, diabetul, istoricul depresiei majore sau familiale, istoricul tulburării disforice premenstruale, evenimentele stresante în timpul sarcinii sau în puerperiu, nivelul scăzut de sprijin familial, creșterea mai mare în greutate în sarcină, indice de masă corporală mai mare, multiparitate, stres din îngrijirea nou-născutului, relație slabă cu partenerul, sprijin social slab, temperament dificil și infantil și sarcină nedorită. (7.8)

Prezentul caz clinic este propus cu obiectivele de a ști cum să identifice factorii de risc care predispun femeile să sufere de PPD, precum și să proiecteze un plan de îngrijire standardizat în conformitate cu taxonomia NANDA (American Nursing Diagnosis Associaton) (9), NOC (Clasificarea rezultatelor asistentei medicale) (10) și NIC (Clasificarea intervenției asistenților medicali) (unsprezece) .

PREZENTAREA CAZULUI

S.T.L este o femeie în vârstă de 39 de ani ale cărei date clinice de interes le evidențiem: sindromul Treacher Collins, obezitate, primipară, gravidă prin tehnici de reproducere asistată cu donare de ovocite și hipertensiune gestațională.

Sindromul Treacher Collins este o tulburare congenitală a moștenirii autozomale recesive, cu afectări în principal craniofaciale, în care se dezvoltă hipoplazia oaselor zigomatice și a maxilarului inferior. În plus, din cauza malformațiilor cranio-faciale, există probleme la auz, dentiție, vedere, limbaj și modificări ale înghițirii și respirației. (12)

S.T.L în timpul gestației a avut o urmărire adecvată și completă, a participat și la toate sesiunile de educație maternă predate de moașă.

Debutul travaliului se face prin inducție datorită tensiunii arteriale instabile, sfârșitul travaliului are loc vaginal folosind instrumente de tip forceps, un bărbat de 3500 g se naște cu APGAR 6-8-9 și fractură de claviculă. În prezent, nou-născutul este alăptat exclusiv.

Ea participă la vizita puerperală pe care moașa o face la șapte zile după naștere. În acest interviu, el aprofundează: începutul travaliului, întreruperea, starea de sănătate maternă și neonatală. La femeie se observă o tristețe emoțională marcată, plâns, îngrijorare excesivă pentru nou-născut și ne impresionează modul în care pacientul raportează că soțul ei nu se află acasă de când a plecat la muncă imediat.