Infomed, portalul rețelei cubaneze de sănătate
Ce este imunitatea efectivului și de ce crede Marea Britanie că poate acționa împotriva coronavirusului?
Mesaje de sistem
Guvernul britanic a decis să urmeze o strategie în patru faze pentru a opri progresul SARS-CoV-2, denumirea tehnică a coronavirusului responsabil pentru actuala pandemie, rezervând COVID-19 pentru boala însăși. Prima fază, similară cu cea a restului țărilor, a fost izolarea, izolarea primelor cazuri, căutarea contactelor și menținerea carantinei acestora.
A doua fază, numită întârziere, este cea care este radical diferită de restul țărilor și de recomandările OMS. Acesta constă în protejarea celor mai vulnerabili (vârstnici și bolnavi cronici), dar permiterea răspândirii coronavirusului în restul populației. Obiectivul acestei a doua faze este de a infecta un număr suficient de oameni pentru a dobândi imunitatea turmei.
Termenul
Imunitatea turmei, cunoscută și sub numele de imunitate turmă sau de grup, apare atunci când un număr suficient de indivizi sunt protejați împotriva unei anumite infecții și acționează ca un paravan de protecție care împiedică agentul să ajungă la cei care nu sunt protejați.
În general, acest tip de protecție este căutat prin vaccinare. Dar, în cazul infecției cu coronavirus, deoarece vaccinurile nu sunt disponibile, speranța este că în timp vor exista atât de mulți indivizi care au depășit deja infecția (clinic sau subclinic) încât virusul nu va găsi cu ușurință persoane susceptibile la aceasta. pentru a infecta, deci transmisia ar fi întreruptă.
În cazul SARS-CoV-2 s-a estimat că această imunitate a turmei apare atunci când mai mult de 70% dintre oameni sunt protejați. Unul dintre factorii care afectează această valoare este R0 (numărul reproductiv de bază), care estimează câte persoane poate transmite un anumit agent un individ infectat. Cele mai mari R0 sunt cele pentru rujeolă și tuse convulsivă, de la 12 la 17 sau 18. Acest lucru implică faptul că trebuie protejate mai multe persoane (aproximativ 94%, ceea ce ar fi valoarea imunității efectivului) pentru a reduce transmisia, decât atunci când R0 este de la 4 la 7, ca în cazul oreionului, în care imunitatea efectivului este de 75 până la 86%. În cazul SARS-CoV-2, R0 a fost estimat la 3,28, deși poate varia în funcție de mai mulți factori.
Istoria angajării dumneavoastră
Imunitatea de grup, pentru a fi eficientă, necesită o singură gazdă (în acest caz oameni), ca infecția să fie transmisă de la persoană la persoană (fără intermediere vectorială) și transmiterea sau vaccinarea să inducă imunitate puternică. În cazul SARS-CoV-2, nu avem suficiente date pentru a înțelege în continuare epidemiologia infecției și, în plus, gradul de imunitate dobândit după infecție nu este încă stabilit.
În medicina umană s-a folosit pentru a calcula ce procent de persoane ar trebui vaccinate pentru a eradica variola. S-a estimat că, dacă s-ar ajunge la 90%, ar putea fi posibilă oprirea răspândirii virusului. Această valoare, care se numește „acoperire vaccinală”, deși ridicată, nici măcar nu a garantat că ar putea fi oprită complet și că variola are un aspect fundamental în favoarea eradicării acesteia deoarece se transmite doar de la persoanele cu simptome. În cazul SARS-CoV-2, acest lucru nu a fost deloc dovedit, deoarece se crede că oamenii pot fi contagioși atât înainte de a prezenta un tablou clinic, cât și după aceea, ceea ce face ca controlul acestuia să fie extrem de dificil.
De ce Marea Britanie este singura care crede că va funcționa?
Revenind la strategia britanică, în a doua fază de întârziere se crede că indivizii se vor infecta treptat, ceea ce ar da timp pentru a realiza progresele medicale necesare pentru a învinge virusul. Acest lucru, combinat cu protecția persoanelor în vârstă, la care infecția atinge proporții mai mari de severitate, ar facilita sistemul de sănătate să absoarbă cele mai acute cazuri într-un mod controlat.
Puncte proaste
Din păcate, observăm efectele dezastruoase ale reducerii acoperirii vaccinale, sau ceea ce este același lucru, scăderea imunității efectivelor, asupra bolilor despre care credeam că erau controlate, deoarece existau vaccinuri foarte eficiente împotriva lor. Acesta este cazul focarelor de rujeolă pe care le observăm în Europa și Statele Unite, posibil datorită faptului că mișcările anti-vaccin, într-un fel, concentrează populația neprotejată în nuclee mici, care sunt mai vulnerabile la infecție.
În cazul Regatului Unit, obținerea imunității turmei ar însemna că 47 de milioane de persoane au fost infectate în țară. Având în vedere că s-a estimat că aproximativ 1 din 5 persoane infectate dezvoltă boli grave și că decesul este de 2,3%, dacă s-ar permite obținerea imunității efective în mod natural, se estimează că 8 milioane de cazuri ar fi grave, iar mortalitatea ar fi de aproximativ un milion de oameni. Chiar dacă persoanele în vârstă sunt excluse, prin măsuri speciale de protecție, numărul deceselor ar crește la aproape 250.000.
Este un vis al tuturor epidemiologilor că imunitatea de grup este atinsă în toate infecțiile și că persoanele protejate pot preveni infectarea susceptibilului. Diferența dintre strategia Regatului Unit și cea a altor țări constă în timpul în care doriți să realizați.