Influența terapiei de substituție hormonală asupra concentrației plasmatice de leptină în
Rev Obstet Ginecol Venez 2001; 61 (4): 251-256
Influența terapiei de substituție hormonală asupra concentrației plasmatice de leptină la femeile aflate în postmenopauză
Dr. Kareen Escalante *, Carmen L. Uzcátegui *, Lic. Vanessa Villarroel **, Carmen Z. Molina **,
Elsy Velásquez M **, Lic. Gabriela Arata de Bellabarba **
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie *; Laboratorul de Neuroendocrinologie și Reproducere **, Facultatea de Medicină, Universidad de Los Andes.
Scop: Să investigheze la femeile aflate în postmenopauză influența terapiei de substituție hormonală asupra concentrației plasmatice a leptinei și asupra distribuției grăsimii corporale.
Metodă: Studiu transversal pe 95 de femei în postmenopauză: 45 cu terapie de substituție hormonală combinată pentru o perioadă mai mare sau egală cu 3 luni și 50 de femei fără aceasta.
Mediu inconjurator: Serviciul de ginecologie al Institutului Autonom Spitalul Universitar din Los Andes și Laboratorul de Neuroendocrinologie și Reproducere, Facultatea de Medicină, Universidad de Los Andes.
Rezultate: Femeile obeze cu terapie de substituție hormonală au prezentat un raport talie: șold și o concentrație semnificativ mai mică de leptină plasmatică (P
Acceptat pentru publicare: 20-10-01
Leptina, un produs al expresiei genei ob, este secretată de adipocit și este o componentă integrantă în reglarea greutății corporale și a cheltuielilor de energie (1,2). Concentrația plasmatică a leptinei este proporțională cu cantitatea de țesut adipos din corp (3). Subiecții obezi au o expresie crescută a genei ob și o rezistență la acțiunea de reglare a leptinei (4). Secreția de leptină este reglată de factori hormonali și metabolici. La om, producția de leptină este stimulată de insulină (5), glucocorticoizi (6), hormoni tiroidieni (7) și estrogeni (8), în timp ce androgenii o inhibă (9) .
Femeile aflate în postmenopauză au o tendință mai mare de a crește în greutate, cu adipozitate preferențială în regiunea abdominală (10,12). Terapia de substituție hormonală (TRS) previne sau atenuează schimbarea distribuției grăsimii corporale (13,14). S-a sugerat că acest efect este mediat de leptină (15); cu toate acestea, există controverse cu privire la efectul THR asupra concentrației sale. În timp ce unele studii arată o creștere a concentrației de leptină (16,17), altele nu au prezentat modificări (18-20). În această lucrare, a fost investigată influența THR asupra indicelui talie-șold, ca indicator clinic al distribuției grăsimilor și a concentrației plasmatice a leptinei la femeile aflate în postmenopauză sub THR.
MATERIAL SI METODE
Vârsta medie a femeilor cu THR a fost de 51,00 ± 0,60 ani și 52,21 ± 0,67 ani în grupul de control. Vârsta medie la menopauză a fost de 47,26 ± 0,72 ani și, respectiv, de 47,79 ± 0,72 ani. Femeile aflate în postmenopauză sub THR au prezentat o concentrație semnificativ mai mică de FSH (P
Vârsta totală FSH Estradiol Vârsta MI ?
(ani) (mIU/mL) (pg/mL (ani)
Femeile cu THR 45 51,00 ± 0,60 28,60 ± 3,59 206,20 ± 17,47 47,26 ± 0,72
Femeile fără THR 50 52,21 ± 0,67 42,45 ± 2,63 * 36,73 ± 8,61 ** 47,79 ± 0,70
Eroare medie ± standard. Vârsta debutului menopauzei, * P
Așa cum se arată în Tabelul 2, nu au existat diferențe semnificative între diferitele categorii de IMC între femeile cu TSH și grupul de control. Femeile obeze cu THR au prezentat o ICC semnificativ mai mică (P
Cu THR normal supraponderal obez ANOVA
IMC (kg/m2) 23,13 ± 0,61 26,84 ± 0,32 32,74 ± 0,56 P.
Concentrația plasmatică a leptinei a crescut în funcție de masa corporală, cu toate acestea, în grupul cu THR, concentrația de leptină (35,35 ± 2,40 pg/ml) a fost semnificativ mai mică (P
Figura 1. Concentrația plasmatică de leptină (X ± ESM) la femeile aflate în postmenopauză cu greutate normală, supraponderală și obeză.
La femeile aflate în postmenopauză care au primit THR și la cele care nu au primit concentrația plasmatică a leptinei a crescut progresiv și liniar cu IMC, Figura 2 (cu THR: r = 0,628, P
Figura 2. Corelația dintre IMC și concentrația plasmatică de leptină la femeile la menopauză cu HRT (superior) și martori (inferior).
Concentrația plasmatică a leptinei a fost, de asemenea, corelată cu ICC, în ambele grupuri, s-a obținut o corelație pozitivă similară: r = 0,5782, P
Figura 3. Corelația dintre ICC și concentrația plasmatică de leptină la femeile la menopauză cu TSH (superior) și martori (inferior).
La ambele grupuri de femei, analiza de regresie multiplă a arătat că IMC și ICC sunt variabilele independente care influențează semnificativ concentrația plasmatică de leptină (Tabelul 3).
Analiza regresiei multiple.
Model (1), fără THR
R = 0,924 Semnificație
Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă există vreo diferență în distribuția grăsimii corporale exprimată ca raport talie: șold între femeile cu și fără HRT și posibila influență a acestei variabile asupra concentrației plasmatice a leptinei la femeile aflate în postmenopauză cu grade diferite de obezitate. Rezultatul obținut arată că la femeile obeze cu HRT concentrația plasmatică de leptină și CHF, ca expresie a obezității viscerale, au fost semnificativ mai mici decât cele obținute la femeile obeze postmenopauzale fără HRT.