Influența lacrimii încrucișate anterioare asupra rezistenței musculare a coapsei și
Hyun-Jung Kim, Jin-Hyuck Lee, Sung-Eun Ahn, Min-Ji Park și Dae-Hee Lee
Articol publicat în revista PubliCE a anului 2018 .
rezumat
Compensarea teoretică după ruptura ligamentului încrucișat anterior (LCA) ar putea provoca slăbiciunea cvadricepsului și activarea hamstring, prevenind subluxația anterioară a tibiei și afectând raportul așteptat hamstring-quadriceps. Deși slăbiciunea cvadricepsului apare adesea după rupturile ACL, rămâne nesigur dacă puterea hamstring și raportul hamstring-quadriceps cresc în genunchii cu deficit de ACL. Această meta-analiză a comparat forța musculară izokinetică a cvadricepsului și a hamstrilor și a raportului hamstring-quadriceps, a membrelor inferioare rănite și nevătămate ale pacienților cu lacrimă ACL. Această meta-analiză a inclus toate studiile care au comparat forța izokinetică a mușchilor coapsei și raportul hamstring-quadriceps la picioarele rănite și nevătămate ale pacienților cu lacrimă ACL, fără sau înainte de operație. Treisprezece studii au fost incluse în meta-analiză. Puterea cvadricepsului și a hamstrilor a fost mai mică, 22,3 N ∙ m (95% CI 15,2 până la 29,3 N ∙ m; P get_app
Nu ai timp să citești acum? Faceți clic pe Descărcați și primiți articolul prin WhatsApp pe loc și salvați-l pe dispozitiv.
INTRODUCERE
În urma unei leziuni a ligamentului încrucișat anterior (LCA), forța izokinetică a cvadricepsului este, în general, mai mică în genunchiul rănit decât în genunchiul contralateral nevătămat din cauza inhibiției musculare [1-3]. Acest fenomen este considerat un mecanism natural de compensare pentru a preveni subluxația anterioară care poate duce la mișcări dureroase și potențial dăunătoare ale genunchiului rănit [4]. Acest mecanism de compensare poate include facilitarea sau activarea flexorilor genunchiului (hamstrings), [5] pe lângă inhibarea cvadricepsului. Jamboarele activate ar putea astfel contracara forțele de forfecare anterioare în timpul încărcării genunchiului [6,7].
Cu toate acestea, nu este clar dacă forța musculară izokinetică a hamstrilor este, de asemenea, redusă după o ruptură ACL și, dacă da, dacă magnitudinea reducerii este similară cu cea a mușchiului cvadriceps. În plus, echilibrul dintre cvadriceps și hamstrings, în general evaluat ca raportul hamstring-quadriceps (HQ), poate fi perturbat în genunchi rupt ACL, comparativ cu genunchii contralaterali nevătămate. Astfel de modificări ale raportului HQ, [8] indicând un dezechilibru între forțele cvadricepsului și hamstring, pot crește riscul de leziuni majore la nivelul extremităților inferioare și osteoartritei după leziuni ACL [9,10]. Recuperarea adecvată a forței musculare și a cvadricepsului după accidentarea sau reconstrucția ACL ar putea fi utilizată ca parametru pentru luarea deciziilor privind revenirea la sport [11]. Prin urmare, este important să înțelegem cu precizie modificarea relației HQ la pacienții cu lacrimi ACL. Cu toate acestea, studiile anterioare [12,13] care investigau relația HQ la pacienții cu lacrimă ACL au dat rezultate contradictorii.
Prin urmare, această meta-analiză a comparat forțele musculare izokinetice ale cvadricepsului și hamstrilor, precum și raportul HQ, al membrelor rănite cu lacrimă ACL și ale membrelor contralaterale nevătămate. Acest studiu a emis ipoteza că, deși forța izokinetică a ambilor mușchi ar fi mai mică pe partea rănită decât pe partea nevătămată, raportul HQ ar fi relativ nealterat, deoarece magnitudinea scăderii ambilor mușchi pe partea rănită ar fi similară .
Materiale și metode
Această meta-analiză a fost realizată în conformitate cu liniile directoare ale articolelor de raportare preferate pentru recenziile sistematice și declarația de meta-analiză (PRISMA) (S1 PRISMA Checklist).
Surse de date și bibliografie
Selecția studiilor
Includerea studiilor a fost decisă independent de către doi recenzori, pe baza criteriilor de selecție predefinite. Au fost citite titluri și rezumate; dacă nu s-a putut determina adecvarea, a fost evaluat articolul complet. Studiile au fost incluse în meta-analiză dacă (1) au analizat pacienții cu lacrimă ACL, fără intervenție chirurgicală sau înainte de intervenție chirurgicală, (2) au raportat comparații directe ale forței concentrice izokinetice a mușchilor coapsei, inclusiv cvadriceps și hamstrings și/sau concentric relația (HQ) a membrelor vătămate cu ruptura ACL și a membrelor contralaterale nevătămate, (3) a măsurat forța izokinetică a mușchilor coapsei cu un dinamometru ca cuplu maxim de vârf, (4) complet cu mijloacele și abaterile standard ale forței izokinetice a mușchilor coapsei și a raportului HQ al acestora, precum și a numărului de probe, și (5) au folosit metode statistice adecvate pentru a compara forța musculară și raportul HQ al membrelor rănite și ale celor nevătămate.
Studiile care au măsurat forța musculară utilizând teste izometrice au fost excluse deoarece rezultatele acestor teste pot fi afectate de efectul curbei de învățare și pot avea o fiabilitate mai mică în comparație cu testele izokinetice.
Extragerea datelor
Datele din fiecare studiu au fost înregistrate independent de către doi recenzori utilizând un formular de extragere a datelor predefinit. Orice dezacord nerezolvat prin discuție a fost revizuit de un al treilea autor.
Variabilele înregistrate includ: (1) mijloace și abateri standard ale forței musculare izokinetice (cuplul maxim de vârf) al cvadricepsului și al hamstrilor și al raportului HQ al membrelor rănite și nevătămate; (2) dimensiunea eșantionului; și (3) viteza unghiulară, o măsură a cuplului maxim de vârf. Dacă aceste variabile nu au fost menționate în articole, autorii studiului au fost contactați prin e-mail pentru a solicita datele.