Infecții mucoase prin clamidie, micoplasme și ureaplasme - Boli infecțioase - Manual

, MD, MPH, Universitatea din California San Diego

Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (3)
Modele 3D (0)
Mese (0)
Video (0)

Mai multe organisme pot provoca cervicită non-gonococică cu transmitere sexuală la femei și uretrită, proctită și faringită la ambele sexe. Aceste organisme includ

Chlamydia trachomatis (responsabil pentru aproximativ 50% din aceste cazuri de uretrita și majoritatea cazurilor de cervicită mucopurulentă; poate provoca limfogranulom venereu)

Mycoplasma genitalium Da M. hominis (cauzând infecții urogenitale la femei, dar nu la bărbați)

Ureaplasma urealyticum

Trichomonas vaginalis (trichomoniasis)

Termenul imprecis de "uretrită nespecifică" poate fi folosit, dar numai dacă testele pentru chlamydia și gonococi sunt negative și nu sunt identificați alți agenți patogeni.

Chlamydia și Mycoplasma provoacă, de asemenea, infecții care nu sunt transmise sexual, cum ar fi trahomul și conjunctivita neonatală (Chlamydia) și pneumonia (Chlamydia și Mycoplasma).

semne si simptome

a bărbaților dezvolta uretrita simptomatică după o perioadă de incubație de 7 până la 28 de zile, manifestându-se mai întâi cu disurie ușoară, disconfort uretral și o descărcare uretrală limpede sau mucopurulentă. Descărcarea poate fi slabă și simptomele pot fi ușoare, dar sunt adesea cele mai importante dimineața devreme, când meatul uretral este adesea eritematos și este obstrucționat de secreții uscate, care pot pata lenjeria intimă. Ocazional, debutul este mai brusc și mai sever, cu disurie severă, frecvență și descărcare purulentă abundentă care imită uretrita gonococică. Infecția poate evolua până la epididimită. După contactul rectal sau orogenital cu o persoană infectată, poate apărea proctită sau faringită.

femei De obicei nu prezintă simptome, dar prezintă scurgeri vaginale, frecvență și urgență urinară, dureri pelvine, dispareunie și simptome ale uretritei. Este caracteristică cervicita cu exsudat mucopurulent galben și ectopie cervicală (expansiunea epiteliului endocervical pe suprafețele vaginale ale colului uterin). Boala inflamatorie pelviană (PID, salpingită și peritonită pelviană) poate provoca disconfort în fosele iliace și hipogastriu (de obicei bilaterale) și sensibilitate marcată a abdomenului, adnexa și colului uterin. Consecințele pe termen lung ale bolii inflamatorii pelvine sunt sarcinile ectopice și infertilitatea. Sindromul Fitz-Hugh-Curtis (perihepatită) poate provoca dureri în cadranul superior drept al abdomenului, febră și vărsături.

Chlamydia poate fi răspândită în ochi și poate provoca conjunctivită acută.

Artrita reactivă, cauzată de reacțiile imune la infecțiile genitale și intestinale, este o complicație rară a infecțiilor cu clamidie la adulți. Artrita reactivă este uneori asociată cu leziuni ale pielii și ochilor (conjunctivită și uveită) și uretrite neinfecțioase recurente.

Un număr mic de pacienți cu artrită reactivă cu Chlamydia dezvoltă sindrom artritic cu modificări ale pielii picioarelor (cheratodermie blenoragică), conjunctivită și uveită, uretrită sau balanită ca răspuns la infecția cu Chlamydia.

Un număr mic de pacienți cu artrită reactivă cu Chlamydia dezvoltă un sindrom artritic cu modificări ale pielii picioarelor (keratodermie blenoragică), conjunctivită și uretrită sau balanită ca reacție la infecția cu Chlamydia.

sugari născut la femei cu cervicită chlamidială poate dezvolta pneumonie chlamydial sau oftalmie neonatală (conjunctivită neonatală).

Diagnostic

Teste bazate pe detectarea acizilor nucleici în exsudatul din colul uterin, uretra, faringe sau rect sau în urină

Infecția cu Chlamydial, micoplasma sau ureaplasma este suspectată la pacienții cu simptome de uretrită, salpingită, cervicită sau proctită de etiologie necunoscută, dar aceleași simptome pot fi secundare unei infecții gonococice.

Dacă dovezile clinice pentru uretrită sunt incerte, Ghidul de tratament al bolilor cu transmitere sexuală din 2015 din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) afirmă că uretrita poate fi documentată cu oricare dintre următoarele: