Închidere percutată; neo de comunicare; n interatrial; Revista de rezultate pe termen scurt și mediu
Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.
Indexat în:
Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
PACIENTI ȘI METODĂ
Fig. 1. Diagrama pacienților studiați. ASO: Amplatzer Atrial Septal Occluder; CS: CardioSeal; SF: Starflex.
În toate cazurile, înainte de cateterizare, s-au efectuat examinarea fizică, electrocardiograma, radiografia toracică și TTE. La 6 pacienți, închiderea percutanată a ASD rezidual a fost indicată după tratamentul chirurgical (2 pacienți după corecția anatomică a transpunerii arterelor mari și alți patru după închiderea chirurgicală a ASD). La alți 5 pacienți, alte proceduri intervenționale au fost efectuate simultan datorită coexistenței altor leziuni: valvuloplastie pulmonară pentru stenoză severă a valvei pulmonare în 4 cazuri și, într-un alt caz, închiderea canalului arterial brevetat.
La acei pacienți cu cardiopatie ischemică, defecte cardiace complexe sau drenaj anormal al venelor pulmonare, procedura nu a fost indicată.
Diametrul dispozitivului a fost egal sau mai mare decât diametrul de întindere al defectului, care, la rândul său, a fost mai mare decât diametrul ASD de către TEE (raport 1,4: 1).
ASO (AGA Med. Corp.) (fig. 2) este un dispozitiv cu două discuri realizate din ghidaje fine de nitinol, cu memorie termică a materialului și posibilitatea de autocentrare. Ambele discuri sunt unite de o talie lungă de 4 mm. La dispozitivele cu diametre de 4-10 mm, discurile atriale stânga și dreapta sunt cu 12 și respectiv 8 mm mai mari decât talia. La dispozitivele cu diametre de 11-40 mm, discul LA este cu 14 mm mai mare și AD cu 10 mm mai mare decât talia. Trei patch-uri din poliester, adăpostite în discuri și pe talia dispozitivului, provoacă coagulare și obstrucționarea defectului. Dispozitivul este introdus încărcat și fixat de ghidul de transport, printr-o teacă de 6-12 F, care este plasată în LA prin CIA. Un avantaj al ASO este posibilitatea de recuperare și repoziționare, de mai multe ori, dacă este necesar, înainte de a elibera dispozitivul.
Fig. 2. Implant Amplatzer Atrial Septal Occluder (ASO). R: Discul atrial stâng este deschis. Discul potrivit se află în interiorul podului încă conectat la sistemul de eliberare. B: Dispozitiv în poziție corectă după eliberare.
Dispozitivele CardioSeal și Starflex (Fig. 3) de la Nitinol Med. Technologies Inc. au fost utilizate la 9 pacienți. Ambele sunt formate dintr-o umbrelă dublă cu 4 tije de nitinol acoperite fiecare de un plasture de poliester de formă pătrată. Soiul Starflex are un sistem de fire autocentrante care leagă tijele ambelor umbrele.
Fig. 3. Dispozitiv Starflex (SF) în poziție corectă după eliberare.
Protocol de procedură
La copii și adolescenți, toate procedurile au fost efectuate sub anestezie generală și intubație, iar la unii pacienți adulți numai cu sedare și anestezie locală. S-a administrat profilaxie antibiotică (cefazolin) și s-a perforat vena femurală dreaptă. Inițial, TEE a fost realizată prin măsurarea diametrului defectului în diverse proiecții, analizând marginile (anterioară, posterioară, inferioară și superioară) și lungimea totală a septului. Ulterior, cateterizarea cardiacă de diagnostic a fost efectuată prin măsurarea presiunilor atriilor, ale ventriculului drept și ale arterei pulmonare. Coronarografia a fost efectuată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.