Impetigo, erizipelacelulită, fasciită necrozantă și picior diabetic; Ghid PRIOAM

AUTORI: Luis Eduardo López Cortés 1 (coordonator), José Juan Pereyra Rodríguez 2, María Asunción Martínez Brocca 3, Francisca Miralles Marrero 4, Felipe Pareja Ciuro 5, Sonia Sánchez Martínez 6 .
Unități clinice: 1 UCEIMP, 2 Dermatologie, 3 Endocrinologie și nutriție, 4 Chirurgie plastică și arsuri majore, 5 Chirurgie generală și 6 Îngrijiri critice și urgențe pediatrice.

picior

Criterii de diagnostic: Diagnosticul clinic, susținut de descoperiri de laborator și microbiologice.

Erizipel/celulită

1 Descărcare purulentă, eritem, durere, căldură, edem sau indurație; conform clasificării clinice a piciorului diabetic infectat din Consensul internațional privind piciorul diabetic (PEDIS).

Impetigo

Erizipel/celulită

Infecție necrotizantă

Piciorul diabetic infectat 2

Hemoculturi în serie dacă febră.

Biopsie intraoperatorie 1 .

Infecție polimicrobiană frecventă. Interpretează culturile cu precauție.

-Fascia asimetrică/îngroșarea mușchilor.

1 Absența puroiului este caracteristic acestei entități, astfel încât eșantionul pentru cultură poate fi necesar să fie prelevat prin biopsie.
2 Alte teste de diagnostic recomandate: palparea pulsurilor periferice și indicele glezne-brahial (patologic dacă mai mic de 0,9). Evaluarea sensibilității la presiune (monofilament) și vibratorie (diapazon calibrat).

2. Tratamentul antimicrobian

Erizipel/celulită

Infecție necrotizantă

Piciorul diabetic infectat

-Acid fusidic 1 aplicare/8 ore.

Diseminat:

MRSA suspectat 2:

- Clindamicină 300-600 mg pe cale orală/8h, vancomicină 3 sau cotrimoxazol 160/800 mg pe cale orală/6-8h.

Alergie la beta-lactam:

MRSA suspectat 2: