Impactul pierderii în greutate asupra sindromului metabolic - jurnal internațional de obezitate

metabolic

  • rezumat
  • Scop:
  • Proiecta:
  • Pacienți:
  • Intervenţie:
  • Măsurători:
  • Rezultate:
  • Concluzii:
  • Introducere
  • Metode
  • Participanți
  • Tratament
  • Măsurători
  • Greutate
  • Ser chimic
  • Tensiunea arterială și pulsul
  • Definiția sindromului metabolic.
  • Statistici
  • Rezultate
  • Prevalența inițială a sindromului metabolic
  • Sindromul metabolic după scăderea în greutate.
  • Modificări ale sindromului metabolic între grupurile de tratament.
  • Discuţie

rezumat

Scop:

Pentru a evalua efectele pierderii în greutate asupra riscului de sindrom metabolic după 1 an de tratament numai cu modificarea stilului de viață, terapia medicamentoasă singură (sibutramină) sau o combinație a ambelor.

Proiecta:

Studiu clinic controlat, randomizat, de 1 an.

Pacienți:

O sută optzeci de femei și 44 de bărbați, cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani, cu un indice de masă corporală cuprins între 30 și 45 kg/m2, fără hipertensiune arterială necontrolată sau diabet de tip 1 sau tip 2.

Intervenţie:

Cincisprezece miligrame de sibutramină pe zi numai, sfaturi de modificare a stilului de viață singur, sibutramină plus sfaturi de modificare a stilului de viață sau sibutramină plus sfaturi scurte de modificare a stilului de viață.

Măsurători:

Sindromul metabolic, așa cum este definit de grupul de tratament pentru adulți III.

Rezultate:

Înainte de tratament, 34,8% dintre participanți aveau sindromul metabolic. Sindromul metabolic a fost mai frecvent la caucazieni decât la afro-americani (42,5 vs 20,3%; P 1 Persoanele care au acest sindrom au un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. 2, 3, 4, 5 Prin urmare, găsiți modalități de îmbunătățire sindromul metabolic și comorbiditățile acestuia este esențial.

Prezentul studiu a examinat efectul pierderii în greutate asupra prevalenței de 1 an a sindromului metabolic la pacienții obezi care au primit doar modificări ale stilului de viață, farmacoterapie singură (sibutramină) sau o combinație a ambelor. Am prezis că o scădere mai mare în greutate, realizată doar prin modificarea stilului de viață sau în combinație cu terapia medicamentoasă, ar fi asociată cu o reducere mai mare a prevalenței sindromului metabolic.

Metode

Participanți

Participanții au fost 180 de femei și 44 de bărbați (N = 224) care au participat la un studiu controlat randomizat de 1 an de modificare a stilului de viață și farmacoterapie pentru obezitate. Protocolul studiului și principalele rezultate au fost raportate anterior. 17 Așa cum se arată în Tabelul 1, majoritatea participanților au fost caucazieni (65,2%); 30,9% erau afro-americani. Participanții au avut o vârstă medie de 43,6 ± 10,2 ani, o greutate de 107,0 ± 17,2 kg și un IMC de 37,8 ± 4,2 kg/m 2. Principalele criterii de includere au fost o vârstă cuprinsă între 18 și 65 de ani și un IMC de 30 până la 45 kg/m 2. Principalele criterii de excludere au fost diabetul de tip 1 sau 2 (după cum judecă medicii de asistență primară ai participanților); hipertensiune arterială necontrolată (> 140/90 mm Hg); boli cerebrovasculare, cardiovasculare, renale sau hepatice; sarcină sau alăptare; utilizarea medicamentelor despre care se știe că afectează greutatea corporală; și tulburări psihiatrice majore.

Masă completă

Tratament

Treizeci și nouă de participanți (17,4%) nu au finalizat studiul de 1 an. Acest număr include oricine a participat la prima vizită de tratament și nu s-a întors. Nu au existat diferențe semnificative de uzură între cele patru grupuri de tratament, așa cum s-a descris mai sus. 17 Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții, iar acest studiu a fost aprobat de către comisia de revizuire instituțională a Universității din Pennsylvania. Această cercetare a fost susținută de subvențiile DK56124 și DK065018 de la Institutele Naționale de Diabet, Boli Digestive și Renale. Laboratoarele Abbott au furnizat medicamentele utilizate în studiu.

Măsurători

Greutatea a fost măsurată la toate vizitele de tratament și la momentul inițial și la săptămânile 18, 40 și 52 pe o scală digitală (Detecto, model 6800), cu participanții îmbrăcați în haine ușoare fără pantofi.

Ser chimic

Probele de sânge au fost extrase la începutul studiului și la săptămânile 18, 40 și 52 după un post peste noapte. Au fost măsurate trigliceridele, colesterolul total, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), insulina și glucoza (Quest Diagnostics, Horsham, PA, SUA). Sensibilitatea la insulină a fost estimată utilizând modelul homeostaziei de sensibilitate la insulină (HOMA). douăzeci

Tensiunea arterială și pulsul

Tensiunea arterială și pulsul au fost măsurate de către asistenți de cercetare folosind un monitor Dinamap (Johnson & Johnson, model XL 9300). Două lecturi au fost luate la intervale de 1 minut după ce participanții au fost așezați

5 minute. Măsurătorile au fost obținute la toate vizitele de tratament, precum și la momentul inițial și la săptămânile 18, 40 și 52.

Definiția sindromului metabolic.

Sindromul metabolic a fost definit în conformitate cu criteriile Panelului III Tratamentul adulților din Programul Național de Educație pentru Colesterol 6, care necesită îndeplinirea a trei sau mai multe dintre următoarele condiții: (1) circumferința taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei; (2) un nivel seric al trigliceridelor de cel puțin 1,7 mmol/l (~ 150 mg/dl); (3) Nivelul colesterolului HDL mai mic de 1,03 mmol/l (13, 14

Statistici

Analizele de regresie logistică au fost utilizate pentru a examina diferențele în prevalența sindromului metabolic la momentul inițial și la săptămâna 52. La momentul inițial, analizele au examinat prevalența sindromului metabolic în diferite categorii de vârstă, etnie și sex. În săptămâna 52, analizele au examinat prevalența sindromului metabolic după ajustarea pentru prevalența inițială a sindromului, grupului, vârstei, etniei și sexului. Analizele de regresie logistică au fost, de asemenea, utilizate pentru a examina diferențele de grup în prevalența sindromului metabolic, ajustându-se pentru etnie, vârstă și sex. Greutatea a fost apoi introdusă ca o covariabilă suplimentară în analize.

Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în variabilele demografice inițiale sau în prevalența sindromului metabolic. χ Două analize au fost folosite pentru a examina diferențele de grup după 1 an de tratament în proporții de cazuri care au dezvoltat sindromul metabolic (adică nu au îndeplinit criteriile la momentul inițial, dar au făcut-o la evaluarea de 1 an) sau l-au rezolvat (adică, au îndeplinit criteriile la momentul inițial, dar nu la evaluarea de 1 an). Analize similare au fost utilizate pentru a examina diferențele de grup de 1 an în dezvoltarea și rezolvarea componentelor sindromului metabolic. Datele referitoare la greutate au fost examinate pentru toate persoanele care au început tratamentul folosind o analiză intenționată de tratat în care s-a presupus că participanții care au întrerupt tratamentul au recăpătat 0,3 kg/lună după părăsirea studiului. 17 Datele pentru componentele sindromului metabolic au fost examinate folosind analiza efectuată ultima observație (LOCF).